標題:慢性病防治工作計劃

  隨著經(jīng)濟的發(fā)展,生活方式的改變和老齡化的加速,高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢,致殘率、致死率高,嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)。因此,慢性病的防治顯得尤為重要,而慢性病的防治的重心則在社區(qū),慢性病的社區(qū)預(yù)防是慢性病防治最有效的手段,社區(qū)慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到 ……(快文網(wǎng)http://hoachina.com省略287字,正式會員可完整閱讀)…… 
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、糖尿病患者,提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
  3、加強社區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理,提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率,提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能,減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
  4、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為基礎(chǔ),從_防治著眼,個體防治入手,探索建立××區(qū)疾控中心管理、評價,綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術(shù)支持,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。
  5、加強健康教育和健康促進,定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳,普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識,控制各種危險因素,提高人群的健康意識。
  6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計算機檔案檔案管理系統(tǒng)。
  二、建檔工作目標
  1、建立社區(qū)居民健康檔案,社區(qū)服務(wù)人口基線調(diào)查率大于40%;
  2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案,應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
  三、高血壓工作目標
  1、發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者100名;
  2、對至少20名以上的患者進行規(guī)范化管理,其血壓控制率≥60%;
  3、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群20名;
  4、高危人群每年至少測1次血壓得比例達50%;
  5、對高危人群的干預(yù)有記錄及效果評價;
  6、35歲以上居民3 ……(未完,全文共3098字,當前只顯示746字,請閱讀下面提示信息。收藏慢性病防治工作計劃

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