| 標(biāo)題：醫(yī)院醫(yī)保信息系統(tǒng)管理淺析 |
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【摘要】 加快醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，完善社會(huì)保障制度，保障城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療需求是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求和重要保障，是構(gòu)建和諧社會(huì)，共享社會(huì)和諧成果的具體體現(xiàn)。本文主要探討地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何利用醫(yī)保信息系統(tǒng)做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作，確保參�；颊咴卺t(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)安全、快速、準(zhǔn)確地就醫(yī)結(jié)算。 【關(guān)鍵詞】 基本醫(yī)療保險(xiǎn);信息系統(tǒng);管理維護(hù) 某院地處西藏高原小鎮(zhèn)，作為地區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中唯一的三級(jí)醫(yī)院，隨著醫(yī)保信息系統(tǒng)的試運(yùn)行至穩(wěn)定，刷卡結(jié)算的患者越來越多，總的來說效果較好，方便了廣大參保職工及老百姓。但運(yùn)行過程中也存在一些問題，現(xiàn)針對(duì)這些問題及改進(jìn)措施簡(jiǎn)要介紹如下。 1 信息系統(tǒng)日 ……（快文網(wǎng)http://hoachina.com省略518字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… 1.4 三大目錄維護(hù)不及時(shí) 醫(yī)保軟件項(xiàng)目資料從醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，his）價(jià)表中導(dǎo)入，his價(jià)表又經(jīng) 常面臨新增一次性材料、診療項(xiàng)目及新進(jìn)藥品，而his價(jià)表更新后上傳醫(yī)保中心審核不夠及時(shí)，導(dǎo)致醫(yī)保結(jié)算總費(fèi)用與his總費(fèi)用不相符或患者自付比例出現(xiàn)差錯(cuò)，影響了結(jié)算進(jìn)度，傷害了參�；颊叩那猩砝妗� 1.5 持卡就醫(yī)管理不規(guī)范 參保人員就醫(yī)管理方面存在漏洞，掛號(hào)登記前沒有要求出示醫(yī)保證、卡進(jìn)行核對(duì)，導(dǎo)致冒名就診、病歷記載與實(shí)際不相符或醫(yī)保證上姓名與掛號(hào)登記姓名不一致等現(xiàn)象。 1.6 軟硬件建設(shè)投入不夠 缺乏專門的醫(yī)保服務(wù)器及正版數(shù)據(jù)庫(kù)管理工具。目前該院仍采用一般計(jì)算機(jī)7×24 h工作，不僅系統(tǒng)運(yùn)行速度較慢，而且面臨著數(shù)據(jù)丟失等嚴(yán)重問題。 2 改進(jìn)管理的幾點(diǎn)建議 2.1 充分利用各種手段加大醫(yī)保相關(guān)知識(shí)法規(guī)宣傳教育力度 針對(duì)西藏的特殊人文地理環(huán)境，各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可通過印發(fā)小冊(cè)子，舉辦圖文并茂的板報(bào)、墻報(bào)等宣傳活動(dòng)及利用廣播電視，廣泛普及、解答醫(yī)保知識(shí)及政策法規(guī)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可培訓(xùn)專門的藏族醫(yī)保導(dǎo)醫(yī)服務(wù)人員，利用醫(yī)保就醫(yī)流程視頻等，為患者院前、院中、院后提供一體化服務(wù)，形成醫(yī)患雙方互動(dòng)的新形式，提升患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。同時(shí)，可減輕掛號(hào)及收費(fèi)工作人員工作量，為更多患者提供方便快捷的服務(wù)。 2.2 建立正規(guī)的培訓(xùn)制度 醫(yī)保中心應(yīng)定期組織各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)維護(hù)人員及操作人員參加培訓(xùn)，交流工作經(jīng)驗(yàn)，探討工作中遇到的問題，這樣可有效提高工作效率。醫(yī)院信息部門應(yīng)定期及時(shí)為調(diào)整崗位人員及新到醫(yī)院人員進(jìn)行醫(yī)保信息系統(tǒng)及his操作技能崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)責(zé)任心教育，特別是刷卡結(jié)算員，幫助他們樹立精品崗位意識(shí)，為患者提供又快又好的服務(wù)。 2.3 建立健全規(guī)章制度，做到權(quán)責(zé)分明 醫(yī)療保險(xiǎn)是一個(gè)涉及多部門、多學(xué)科、多層次、多目標(biāo)的復(fù)雜系統(tǒng)，其系統(tǒng)的運(yùn)行需要輸入及產(chǎn)生大量信息，信息的流通及交換量非常巨大。只有對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)各種信息進(jìn)行有效組織和管理，才能使醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)活動(dòng)正常進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代科學(xué)管理。要建立健全各醫(yī)保工作崗位規(guī)章制度，責(zé)任要明確到人，做到人人有職責(zé)，事事有遵循。相互協(xié)調(diào)配合，使醫(yī)療保險(xiǎn)工作按正常程序高效率地運(yùn)行［1］。 2.4 做好醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證醫(yī)保項(xiàng)目資料數(shù)據(jù)的及時(shí)上傳及下載，檢查審核標(biāo)志，以避免醫(yī)保費(fèi)用與his費(fèi)用不等的情況，并確保醫(yī)�；颊咦愿侗壤� ……（未完，全文共2239字，當(dāng)前只顯示1348字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏醫(yī)院醫(yī)保信息系統(tǒng)管理淺析） 上一篇：關(guān)于藥價(jià)虛高的思考 下一篇：淺論醫(yī)院公共關(guān)系與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略模式 相關(guān)欄目：醫(yī)院 保險(xiǎn) 信息 管理 |