| 標(biāo)題：輸卵管異位妊娠外傷后破裂的法醫(yī)學(xué)鑒定 | ||
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【關(guān)鍵詞】法醫(yī)臨床學(xué)；輸卵管異位妊娠．夕 傷后破裂 【中圖分類號】d919．4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b 【文章編號】1007-9297(2007)04—00s2—02 案 例 某女，4o歲。于2004年9月2日與人發(fā)生爭執(zhí) 廝打時(shí)，被對方用腳踢傷下腹部，遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就 診。人院查體：大、小陰唇局部紅腫，觸痛，腹部輕壓 痛，診斷：會(huì)陰部軟組織損傷。于次日來本室進(jìn)行法 醫(yī)學(xué)傷情鑒定．本室檢見：會(huì)陰部見一處3伽×2伽 皮下淤血，略腫脹，觸痛(+)，下腹部壓痛(+)。依據(jù) 《人體輕微傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》綜合評定為輕微傷。3天后 傷者感腹部疼痛進(jìn)行性加重，陰道間斷流出新鮮血 液，又到醫(yī)院就診，以“被人踢傷腹部后出現(xiàn)腹痛3 ……（快文網(wǎng)http://hoachina.com省略578字，正式會(huì)員可完整閱讀）……
輸卵管破裂。在短期內(nèi)，即可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血， 使患者陷于休克，亦可反復(fù)出血，在盆腔內(nèi)與腹腔內(nèi) 形成血腫。 輸卵管異位妊娠的婦女，下腹部遭受暴力打擊 后可發(fā)生的輸卵管破裂，在作法醫(yī)鑒定時(shí)，需要考慮 所受暴力與輸卵管破裂的因果關(guān)系�？筛鶕�(jù)暴力作 用的部位和程度，結(jié)合輸卵管妊娠部位，滋養(yǎng)葉細(xì)胞 侵蝕管壁的情況，予以分析判定。若輸卵管妊娠部位 和管壁已很薄，則外傷僅可作為妊娠破裂失血的誘 因，或者是外傷和妊娠破裂僅是偶然的巧合。如果外 傷與宮外孕部位破裂存在直接因果關(guān)系，只有一種 可能，即除非能證實(shí)外傷的部位正好與宮外孕部位 相符，破裂時(shí)宮外妊娠的胚胎體積遠(yuǎn)沒有達(dá)到能使 異位妊娠部位自然破裂的程度。f2]在通常外力作用 下，極少發(fā)生單純性輸卵管破裂。如果傷者輸卵管妊 娠，致使管壁肌肉較正常人為薄弱，因其輸卵管對外 力作用的抗擊力較正常人小，其腹部遭到輕微外力 作用引起輸卵管破裂，外力作用使其原有病變癥狀 顯示或加重。外力作用系引起輸卵管妊娠破裂的誘 因，損傷與疾病之間為間接因果關(guān)系。由于法醫(yī)學(xué)損 傷程度鑒定的原則是損傷與疾病必須有直接因果關(guān) 系，且只能對損傷本身的傷情或者由此所致的功能 障礙、臟器破裂進(jìn)行評定，否則不予評定。 本例患者因下腹部被踢傷后。出現(xiàn)腹痛進(jìn)行性 加重、陰道間斷流血，3天后到醫(yī)院就診，手術(shù)過程 中發(fā)現(xiàn)其為輸卵管妊娠，且已破裂，體表僅見大、小 陰唇局部腫痛，無法認(rèn)定外傷部位與輸卵管妊娠部 位是否相同。無法認(rèn)定輸卵管妊娠的胚胎體積是否 遠(yuǎn)沒有達(dá)到能使輸卵管妊娠部位自然破裂的程度， (下轉(zhuǎn)s1頁) [作者簡介]王元興，(1979一)，男，雙學(xué)士，遼寧沈陽人，法醫(yī)師，主要從事刑事現(xiàn)場勘察、法醫(yī)病理學(xué)及法醫(yī)臨床學(xué)鑒定工作。 虧醫(yī)學(xué)雜志2007年第l4卷(第4期) · s1 · 『車禍當(dāng)天顱腦ct，箭頭所指為孤立的腦內(nèi)血腫；圖2：為車禍當(dāng)天顱腦ct，箭頭所指為顳頂部頭皮下小血腫；圖3：為車禍第3天顱腦 勾血腫周圍可見模糊散在的高密度影 貢的任何部位，但以額葉和顳葉最為多見。外傷 勺血腫可由各種外傷因素所致，絕大多數(shù)屬于 鹵內(nèi)血腫．而且由于損傷機(jī)制不同，往往伴發(fā)腦 務(wù)和硬膜下血腫。本案例有撞傷史，且立即出現(xiàn) 章礙。本文作者認(rèn)為：確定是否為車禍傷所致， 芏于明確左側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫的發(fā)生機(jī)制，病理 是唯一的解決途徑，但本例為活體，無法進(jìn)行 眸剖，此外，趙某既往病史不明確，而行顱腦影 眚影檢查其有無隱匿型血管畸 ……（未完，全文共2498字，當(dāng)前只顯示1504字，請閱讀下面提示信息。收藏輸卵管異位妊娠外傷后破裂的法醫(yī)學(xué)鑒定） 上一篇：論醫(yī)療法人設(shè)立法醫(yī)司法鑒定機(jī)構(gòu)的正當(dāng)性 下一篇：醫(yī)院_引發(fā)的醫(yī)療糾紛1例分析 相關(guān)欄目：考察鑒定 個(gè)人總結(jié) |