| 標題：顱內橫竇破裂引起急性大失血死亡1例 | ||
|
【關鍵詞】死因；橫竇；鑒定 【中圖分類號】d919．4 【文獻標識碼】b 51o642；2．廣東省廣州市海珠區(qū)公安分局，510220) 【文章編號】1007—9297(2006)04一o244一o1 案例 2005年4月11日，黃某(男，32歲)在路邊與幾 名男子發(fā)生糾紛，后被幾人追打，頭部被刀砍傷，隨即 倒地不起。幾分鐘之后，救護車趕到，急診醫(yī)生證實黃 某已經(jīng)死亡。經(jīng)現(xiàn)場勘查：尸體頭顱下方遺留有大量 ……（快文網(wǎng)http://hoachina.com省略396字，正式會員可完整閱讀）……
葉有3 em×2．5 em腦挫傷；左顳部有弧形裂創(chuàng)，形成 6．5 cm x 5 cm大小的皮瓣，未傷及顱骨；結合現(xiàn)場情況 分析，顱腔出血量應在1 000—1 200ml。左耳廓、左肩 部、左上臂、左背部有多處挫擦傷。胸腹聯(lián)合切開，胸、 腹腔未見血性液體，胸、肋骨未見骨折；心、肺、肝、脾、 腎等臟器除缺血征象外未見致死性病變。 討論 在以急性大失血為死亡原因的刑事案件中，受傷 部位多為心臟、胸腹腔內的大血管、體表的大血管等 處。而本案中死者的損傷主要集中在頭部且均為裂 創(chuàng)。其中右枕部裂創(chuàng)進入顱腔，導致右側橫竇橫斷破 裂引起急性大失血死亡，在實際檢案中比較少見。 大腦的被膜有兩層，由外至內分別為硬腦膜和軟 腦膜。硬腦膜由兩層構成，外層即顱骨的內骨膜，內層 較外層堅厚。在硬腦膜中分布有若干硬腦膜靜脈竇， 主要包括有：上矢狀竇、下矢狀竇、直竇、橫竇、乙狀 竇、海綿竇、巖上竇和巖下竇。111由于靜脈竇是由分開 的兩層硬腦膜襯以內皮細胞構成，竇壁無平滑肌，損 傷后竇壁堅韌不易回縮，故受傷時出血難止，若處理 不當，可引起致命性大出血。在顱內靜脈竇損傷中，上 矢狀竇最為常見，其次為橫竇，其他靜脈竇較少。 顱內靜脈竇損傷多伴有線性或粉碎性顱骨骨折， 可由骨碎片刺傷或線性骨折等致靜脈竇損傷出血，如 本文所述案例，正是由于右枕部顱骨骨折導致右側橫 竇橫斷。正確診斷顱內靜脈竇損傷在臨床上有一定困 難．meier等指出僅僅只有一半的病在例術前得以確 立診斷�！�2】經(jīng)顱腦ct、x線檢查發(fā)現(xiàn)靜脈竇部位出現(xiàn) 碎骨片，可診斷為靜脈竇損傷。若生前沒有確診靜脈 竇損傷。那么尸檢時如何確定靜脈竇損傷，筆者認為 出 ……（未完，全文共1709字，當前只顯示1028字，請閱讀下面提示信息。收藏顱內橫竇破裂引起急性大失血死亡1例） 上一篇：測繪工作者科學發(fā)展觀演講稿 下一篇：在學習實踐科學發(fā)展觀動員大會的講話 相關欄目： |