標(biāo)題:投保前未發(fā)現(xiàn)病患被保險人是否屬于故意隱瞞病情

  [案情]
  原告鄭某于2005年12月16日在被告中國太平洋人壽保險股份有限公司信陽中心支公司處投保了《小康之家、如意安康兩全保險(a款)》和《附加小康之家、如意安康重大疾病保險(a款)》,并按規(guī)定交清了保險費,自2005年12月17日零時保險合同正式生效。2006年3月底,其患子宮炎癥,到華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院檢查時意外發(fā)現(xiàn)其患有“陰道惡性腫瘤”,根據(jù)《附加小康之家、如意安康重大疾病保險 ……(快文網(wǎng)http://hoachina.com省略350字,正式會員可完整閱讀)…… 
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因原告認(rèn)為婦科炎癥屬一般常見疾病,不算重大疾病,且被告業(yè)務(wù)員沒有認(rèn)真詳細(xì)地向原告解釋該項告知的重要意義及隱瞞病情可能導(dǎo)致不予理賠的后果,故造成原告誤解為一般婦科疾病無需說明。原告是在被告業(yè)務(wù)員勸導(dǎo)下才投保的,主觀上沒有騙保的故意;原告在投保時雖已檢查出已患“宮頸”中度發(fā)炎疾病,但與投保90天后檢查出“陰道前壁”小細(xì)胞未分化癌不屬同一病情,且與原告投保前已知的病情也不在一個位置。
  [評析]
  筆者同意第二種意見,理由如下:
  保險合同是投保人與保險人約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。保險合同是一種機會性合同,是最大誠信合同。投保人加入保險意味著轉(zhuǎn)嫁可能發(fā)生的意外負(fù)擔(dān),當(dāng)然這不是投保人愿意發(fā)生的結(jié)果。保險人接受承保時對其承擔(dān)的風(fēng)險應(yīng)當(dāng)正確估計或判斷,否則,將承擔(dān)對其不利的法律后果。
 。ㄒ唬╆P(guān)于原告鄭儉萍是否屬于帶病投保問題
  身體健康是指人的身體(包括肢體和內(nèi)部臟器等)的各方面生理機能正常,與人的正常生長相比較,沒有缺陷和疾病。
  本案中,鄭某在投保后才檢查出“陰道前壁”小細(xì)胞未分化癌,可見,鄭某投保時并不知道其已身患重大疾病,故不應(yīng)認(rèn)定鄭儉萍屬于帶病投保。
 。ǘ╆P(guān)于保險公司是否應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任問題。
  《保險法》第十八條規(guī)定,保險合同中規(guī)定有關(guān)保險人責(zé)任免除條款的,保險人在訂立保險合同時應(yīng)當(dāng)向投保人明確說明,未明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。
  本案中,原、被告簽訂的《重大疾病保險》合同約定理賠范圍:腦血管意外、惡性腫瘤等重大疾病。被告業(yè)務(wù)員詢問過原告是否患有重大疾病。并未詢問原告是否患有一般疾病,原告僅知道自己有一般婦科炎癥,該炎癥不屬理賠范 ……(未完,全文共1509字,當(dāng)前只顯示908字,請閱讀下面提示信息。收藏投保前未發(fā)現(xiàn)病患被保險人是否屬于故意隱瞞病情

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