| 標題：司法醫(yī)學鑒定中骨科偽病的防范與對策 | ||
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【關鍵詞】司法鑒定，偽病，防范 【中圖分類號】r683；i3919．4 【文獻標識碼】b 【文章編號】1007—9297(2003)01—0046—02 提高司法醫(yī)學鑒定人對司法醫(yī)學鑒定工作的重視程 度，增強其做好司法醫(yī)學鑒定工作的責任感和使命感，對保 證司法鑒定工作的質量、確保司法公正尤為重要。為充分 發(fā)揮司法鑒定結論作為法定證據作用，司法鑒定人員除要 具有職業(yè)道德和法律意識外，還要有鑒定人特有的責任意 識，以提高醫(yī)療“診斷”的正確性，為司法鑒定提供科學依 據。因此，對偽證的識別顯得非常必要。 一 、對虛假病史和癥狀可信程度的分析 (1)在一些損傷性疾病中，如骨折、扭 ……（快文網http://hoachina.com省略553字，正式會員可完整閱讀）……
識性極大。但是，區(qū)別淺壓痛與較深病變部位的不一致，偏 離疼痛規(guī)律的路線和部位的不一致，疼痛與表情的不一致， 都是真假疼痛的判斷依據。 (4)神經反射不能被人為控制，這是最為真實的情況。 不論是生理反射，還是病理反射，其存在和出現(xiàn)與否，均對 診斷提供了可靠的依據。 (5)客觀測量所得的體征，比需要主觀配合的體征更為 真實。如肢體的絕對長度的測量、關節(jié)的絞鎖和彈響即是 如此。而需誘發(fā)受試人疼痛的檢查和需受試人主觀判斷回 答反應的檢查結果，都是不可信的。 ， 三、輔助檢查資料的對照分解 (1)在輔助檢查中，x線片的檢查由于片中只標記有時 間和左右側，無其他記載。所以最易于將他人檢查結果用 來充當偽證。這時鑒定人員要反復仔細閱讀x線片，將前 后片作對比，觀察其是否具有連貫性、特征相同性，顯示的 內容是否與查體相一致，功能情況的判定要有近期的檢查 結果，如有疑問最主要的還是需要拍一張即時的x線片便 可去偽存真。 (z)ct檢查對判斷一些x線片上不易辨清的問題提供 了另一方面的觀察方法，有很重要的作用。ct片的標記比 較多，有病人的性別、年齡、時間、檢查醫(yī)院等，使得其真實 性增強。但是由于其是英文顯示，往往當事人不清楚這一 點，因此有冒名頂替的ct片用來充當鑒定資料的。鑒定 人員需要掌握一些英文的閱讀能力，并且讀片時，要養(yǎng)成首 先查看其英文資料的記載情況，以防備被蒙蔽。 (3)磁共振檢查片中的英文信息標記更為全面，除上述 的一些記錄外，甚至還有病人的出生日期、體重等。不妨在 鑒定中，多詢問一些有關于每次檢查時的過程，如檢查的時 間、地點、部位、側別、次數(shù)，本人的出生、體重等情況，并與 片中的記載加以對照，即能使一些偽跡暴露出來。在核磁 共振片中，通過對tl、t2兩種性質不同的信號的對照分析， 可以對各種組織情況作出充分的判斷。 (4)肌電圖的檢查對神經障礙及功能情況提供了幫助。 但是其神經電生理信號波形的強弱與受檢人的主觀配合是 有關系的，要注意其參考價值的程度。 【案例】 某男，45歲。自述腰部受外傷后疼痛伴左下 肢麻木不能活動。查體：腰部生理曲度存在，無側凸畸形， 壓痛點廣泛而不固定，放散無規(guī)律，腰部活動受限。雙下肢 等長，周徑相同，無明顯肌萎縮。感覺程度不清，無神經節(jié) 段分布區(qū)規(guī)律性障礙。不能主動活動．被動活動明顯有抵 觸感。腱 ……（未完，全文共2390字，當前只顯示1439字，請閱讀下面提示信息。收藏司法醫(yī)學鑒定中骨科偽病的防范與對策） 上一篇：試析當前醫(yī)療侵權認識上的兩個誤區(qū) 下一篇：胸主動脈夾層動脈瘤破裂誤診誤治1例分析 相關欄目：司法 考察鑒定 個人總結 調研報告 文教論文 綜合論文 |