| 標(biāo)題：勞教場(chǎng)所維生素b1缺乏癥的成因及預(yù)防 |
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維生素b1（即硫胺素以下簡(jiǎn)稱：vb1）缺乏癥，是因缺乏vb1而引起神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的一系列癥狀，又稱為腳氣病，此種病癥尤以勞教所等集體生活場(chǎng)所_性發(fā)病現(xiàn)象較為常見，如果不積極預(yù)防和應(yīng)對(duì)，將嚴(yán)重影響勞教場(chǎng)所正常的改造秩序。筆者作為瀘州市勞教所的一名醫(yī)務(wù)人員，為進(jìn)一步作好勞教所的衛(wèi)生防疫工作，促進(jìn)勞教場(chǎng)所的安全與穩(wěn)定，現(xiàn)將我在工作中的一些不成熟看法，與同志們一起探討，以期拋磚引玉。 一、勞教所內(nèi)vb1缺乏造成的原因 成人男性每天需攝入1.2－1.5mg，女性1－1.1mgvb1，才能滿足生理需要。vb1與其它b族維生素同存于食物中，屬水溶性維生素，在體內(nèi)以輔酶形式參與多種酶系統(tǒng)活動(dòng)，尤其在碳水化合物氧化過程中起作用。vb1廣泛存在于谷類、豆類、堅(jiān)里、酵母、肝 ……（快文網(wǎng)http://hoachina.com省略585字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… 3、有的勞教人員處于生長(zhǎng)發(fā)育期，vb1攝入量也需相應(yīng)增加。 （三）來自勞教人員其它疾病的原因 由于長(zhǎng)期發(fā)熱可使人體對(duì)vb1需求量增加、慢性腸炎；腸結(jié)核等可造成vb1吸收障礙；長(zhǎng)期服用利尿劑可使vb1排泄增加；長(zhǎng)期喝茶（茶中含硫胺素酶）可使vb1分解增加。 二、vb1缺乏癥的病理與生理反映 vb1在人體小腸內(nèi)吸收、在肝、腎等組織中磷酸化、轉(zhuǎn)化為焦磷酸硫胺素即輔羥酶，參加a－酮酸的氧化脫羧，又系轉(zhuǎn)酮酶的輔酶，參與磷酸戊糖旁路代謝，在三羧酸循環(huán)中使糖代謝正常進(jìn)行，還有促進(jìn)脂肪和氨基酸代謝。vb1缺乏時(shí)主要引起糖代謝障礙，導(dǎo)致血中丙酮酸和乳酸增多，造成主要由葡萄糖供能的神經(jīng)組織、心肌損害，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。血中乳酸濃度多，可引起周圍小動(dòng)脈擴(kuò)張，加重心臟負(fù)擔(dān)。vb1還可抑制膽堿酯酶對(duì)乙酰膽堿的水解作用，vb1缺乏時(shí)使神經(jīng)遞質(zhì)減少，就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。 三、vb1缺乏在臨床方面的表現(xiàn) 一般癥狀：常有食欲不振、乏力、嘔吐、腹瀉或便秘、伴腹痛、腹脹、體重減輕、頭痛、肌肉酸痛等。勞教人員一般是以雙下肢腳踝部凹性水腫，呈逐行性上行，雙下肢小腿腓腸肌疼痛、下肢麻木為主訴癥狀而看病。 神經(jīng)系統(tǒng)中樞與周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害：vb1缺乏較典型表現(xiàn)為上升性對(duì)稱性的感覺、運(yùn)動(dòng)及反射功能受損。起病多從肢體遠(yuǎn)端開始，下肢多于上肢，可有灼痛或異樣感覺，呈祙套樣分布，逐漸向肢體近端發(fā)展，原來感覺過敏處漸趨遲鈍，甚則痛覺、溫覺及振動(dòng)感覺依次消失，伴肌力下降，肌肉酸痛，以腓腸肌為重，上、下樓梯困難，繼而足、趾下垂，肌肉攣縮、臥床不起。腱、膝反射功能少數(shù)初期亢進(jìn)，但一般以后均減退或消失。此癥狀與多發(fā)性神經(jīng)炎（格林一巴利綜合征）極為相似。 心血管系統(tǒng)：可引起腳氣性心臟病，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大，周圍血管擴(kuò)張，休息時(shí)心動(dòng)過速，氣促、胸痛、水腫，如不及時(shí)治療，可致急性心力衰竭而死亡�；颊叱Ｒ蛴行难芟到y(tǒng)癥狀而到醫(yī)院檢查，抽血查心肌酶時(shí)，各項(xiàng)指標(biāo)均可能高于正常值，有的甚至高出10倍，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生常常誤診為心肌炎。 通過實(shí)驗(yàn)室檢查可以發(fā)現(xiàn)：vb1缺乏者血中丙酮酸和乳酸升高，而尿中硫胺素排出減少（＜50ug/d）,紅細(xì)胞轉(zhuǎn)酮酶活性在加入焦磷酸硫胺素之前降低，而在加入后則升高（tpp效應(yīng)）。 四、vb1缺乏癥的臨床治療 一般vb1缺乏者可用口服vb1片5－10mg，每日三次，2周。如不能口服或腸道吸收不良，可肌注10mg,每日二次。病情危重者，應(yīng)立即給予vb150－100mg，靜脈或肌肉注射，以后每4小時(shí)注射20－40mg，心衰水腫明顯可輔以利尿劑，直至癥狀消失，一般24－96小時(shí)內(nèi)癥狀可緩解，然后改為口服vb110mg，每日三次，vb1的缺乏，常常伴有其 ……（未完，全文共2526字，當(dāng)前只顯示1520字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏勞教場(chǎng)所維生素b1缺乏癥的成因及預(yù)防） 上一篇：政法委科學(xué)發(fā)展觀分析檢查報(bào)告 下一篇：淺議加強(qiáng)對(duì)新警察進(jìn)行培訓(xùn)教育 相關(guān)欄目：法院 |