| 標(biāo)題：關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)效性探討 |
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一、個人賬戶改革前后對照 醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶實(shí)行縱向基金積累制度。這種制度既有現(xiàn)收現(xiàn)付的橫向互濟(jì)的再分配功能，又在一定程度上克服現(xiàn)收現(xiàn)付制度無力面對我國人口日益老齡化的問題。但在個人賬戶的運(yùn)行實(shí)踐中，由于缺乏相應(yīng)的制約機(jī)制，使得積累機(jī)制的作用有限，嚴(yán)重阻礙了個人賬戶積累作用的發(fā)揮。因此，對個人賬戶進(jìn)行制度性創(chuàng)新，改進(jìn)個人賬戶的使用效率，提高個人賬戶支付將來風(fēng)險(xiǎn)的能力，都是值得我們深深探討的命題。 �。ㄒ唬﹤�人賬戶改革前的情況 自鎮(zhèn)江市醫(yī)保改革的95年以來，年齡段劃分上，從當(dāng)初的以45歲和退休為界劃入不同個人賬戶比例到2002年起以35歲、45歲和退休為界；在劃入比例上，從1995年按年齡段劃入繳費(fèi)基數(shù)5%、7%、5%的賬戶資金，經(jīng)過1998、1999、2002年三次調(diào)整為按年齡段3%、4%、5%、6%劃入 ……（快文網(wǎng)http://hoachina.com省略617字，正式會員可完整閱讀）…… 改革前的個人賬戶主要缺點(diǎn)是，缺乏公平性。個人賬戶屬于參保人員個人所有，沒有互助共濟(jì)，不能在_之間分散醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。不同收入、不同年齡、不同健康狀況人群之間存在著巨大的醫(yī)療不平等，弱勢人群（貧、病、年老）在消除醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)方面處于非常不利的地位。 因此，迫切需要改革、延展個人賬戶的功能，這既是完善當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)制度的需要，也是解決醫(yī)改實(shí)際運(yùn)行中存在問題的需要。個人賬戶顯現(xiàn)了諸如不能有效發(fā)揮積累作用、控制醫(yī)療費(fèi)用增長，體現(xiàn)互濟(jì)性等弊端，就必須研究如何盡可能地將其用于當(dāng)期醫(yī)療消費(fèi)。目前鎮(zhèn)江市的醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶已累計(jì)結(jié)存近5億元。個人賬戶資金作為醫(yī)�；鸬囊徊糠郑绻L期沉淀且沉淀額越來越大，將直接影響到整個基金效率的發(fā)揮，而且將面臨保值增值的巨大壓力。 �。ㄈ╂�(zhèn)江醫(yī)保個人賬戶的改革 從2008年1月1日起，我市新修訂出臺的《鎮(zhèn)江市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》已正式實(shí)施。在這個辦法中為鼓勵參保人員積累自己的醫(yī)保個人賬戶資金，對個人賬戶的定位和功能作了完善。這其中最主要的改變就在于將個人賬戶分設(shè)為一級賬戶和二級賬戶。 1．一、二級賬戶的構(gòu)成。個人賬戶現(xiàn)分設(shè)為一、二級賬戶，上年賬戶余額超過3000元以上的部分轉(zhuǎn)入二級賬戶，其余金額及當(dāng)年賬戶金額構(gòu)成一級賬戶。 例如：某參保人員2007年賬戶余額為4000元，新政策實(shí)施后，該余額劃分為一級賬戶3000元，二級賬戶1000元，08年當(dāng)年新增加的賬戶金額也轉(zhuǎn)入一級賬戶。 2．一級賬戶的用途。參保人員的一級賬戶用于支付當(dāng)年發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；有結(jié)余的，可以支付在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康體檢費(fèi)用、藥品費(fèi)用個人先付部分和診療項(xiàng)目費(fèi)用個人先付部分。 3．二級賬戶的用途。二級賬戶可用于起付線以上個人支付的抵沖，參加特殊醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)，辦理住院醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)等用途，以及市政府規(guī)定的其他醫(yī)療費(fèi)用的個人支付。二級賬戶的設(shè)立擴(kuò)大了個人賬戶的使用功能，延展了個人賬戶的保障功能，提早進(jìn)入統(tǒng)籌支付階段，且可用于支付統(tǒng)籌自付部分，減少了個人現(xiàn)金支付。 二、對二級賬戶的發(fā)展展望 �。ㄒ唬┤绾伟l(fā)揮個人賬戶的用途 一是每個參保人員都要加強(qiáng)自我保險(xiǎn)意識，要爭取早參保及時參保，督促自身或所在的用人單位及時參保。這樣才能及早及時劃入賬戶，積累個人的賬戶資金。 二是參保后還要及時關(guān)注跟蹤參保情況，關(guān)注自己的權(quán)益，對用人單位是否如實(shí)為自己申報(bào)繳費(fèi)工資總額等情況要掌握清楚，否則影響個人賬戶金額。 三是在患病就醫(yī)時，應(yīng)擯棄老觀念，小病應(yīng)就近選擇社區(qū)醫(yī)院，這樣可節(jié)約使用個人賬戶資金。 四是要積極參加補(bǔ)充保險(xiǎn)。以個人身份參加特殊醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的，繳費(fèi)金額為工資總額的2%，其費(fèi)用可直接從個人二級賬戶扣劃，無需交納現(xiàn)金。參保人員可用二級賬戶積累資金，按規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次或多次辦理一份或多份住院醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)。這樣，平時多積累賬戶資金，以后就可以享受更多的醫(yī)療保障待遇 ……（未完，全文共2664字，當(dāng)前只顯示1603字，請閱讀下面提示信息。收藏關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)效性探討） 上一篇：農(nóng)村黨員培訓(xùn)工作情況匯報(bào) 下一篇：加強(qiáng)學(xué)校綠色教育 相關(guān)欄目：保險(xiǎn) 勞動保障 金融講話 綜合論文 |