標題：運行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的實施方案

　　為貫徹落實《云南省人民政府辦公廳關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的實施意見》（云政辦發(fā)〔2011〕80號），確保國家基本藥物制度順利實施，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構平穩(wěn)運行和發(fā)展，充分調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員的積極性，推進投入保障制度改革，建立穩(wěn)定的補償渠道和補償方式。為積極穩(wěn)妥地推進西盟佤族自治縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生綜合改革，特制定本方案。
　　一、指導思想
　　以科學發(fā)展觀為指導，加快建立國家基本藥物制度，推進鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院管理_和運行機制改革；建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事分配制度、考核激勵機制和管理_，同步落實績效工資制度；引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主動轉變運行機制，提高服務質量和效率，承擔好基本公共衛(wèi)生服務和診療常見病、多發(fā)病的功能作用。
　　二 基本原則
　　（一）堅持政府引導、突出公益的原則。強化政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務和監(jiān)管等方面的主導作用，堅持績效考核與社會效益掛鉤，突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性，把基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務作為公共產(chǎn)品更好地向居民提供服務。
　�。ǘ﹫猿趾硕ㄈ蝿�、核定收支、績效考核補助的原則。根據(jù)衛(wèi)生院的服務任務，合理核定其年度事業(yè)收入和事業(yè)支出，建立績效考核、財　……（快文網(wǎng)http://hoachina.com省略857字，正式會員可完整閱讀）……　
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半年實際收入數(shù)，參考前3年（2008年、2009年、2010年）醫(yī)療服務收入情況，綜合考慮物價、經(jīng)濟、社會平均發(fā)展水平等影響因素核定。
　　2.財政經(jīng)常性補助收入。（1）財政經(jīng)常性補助收入維持2010年財政補助水平，對因服務范圍、人數(shù)、區(qū)位和自身服務能力等客觀因素造成衛(wèi)生院之間組織業(yè)務收入有差異的，在年終結算前由縣財政局在年初核定財政經(jīng)常性補助內適當調整。（2）藥品零差率補償實行年初預撥（檔案工資、社會保障繳費全額）形式，年終結算，以獎代補方式補助。根據(jù)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院全年實際藥品收入數(shù)，結合中央、省級、市級補助資金，實行全縣統(tǒng)籌安排各單位補助經(jīng)費，不足部分縣級財政全額補助。（3）基本公共衛(wèi)生服務均等化補助根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構所承擔公共衛(wèi)生服務的工作量，按各級財政安排公共衛(wèi)生服務資金的80%概算為鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院收入，按概算資金的60%對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院進行預撥，以進度完成數(shù)進行核銷，年終以考核數(shù)結算。
　　（二）支出的核定。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構支出包括醫(yī)療衛(wèi)生支出、財政基建設備補助支出、其他支出和待攤費用。醫(yī)療衛(wèi)生支出包括醫(yī)療支出和公共衛(wèi)生支出，其人員經(jīng)費和公用經(jīng)費的核定如下：
　　1.人員經(jīng)費。按照人事部門批復的在編在職人員核定，人員工資（基本工資、津貼補貼、獎金、社會保障費、績效工資、其他工資福利支出）、離退休費、住房公積金等檔案工資核定。
　　對于重新核定編制后人員不足的問題，由縣人事部門盡快招考補齊，工資按實際在編在職人員給予補助。目前各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院使用的臨時工中有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員和2個中心衛(wèi)生院救護車駕駛員定為公益性崗位，工資按人均1200元/月包干補助（含各種社會保險費）。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院需要聘用的臨時工人數(shù)和具體人員，由各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院提出申請，縣衛(wèi)生局提出意見，報縣人力資源和社會保障局審核，再上報縣人民政府審批，由人力資源和社會保障局辦理聘用手續(xù)，并按照標準測算后補助。
　　2.公用經(jīng)費。包括耗用的藥品及材料成本、維修費、其他公用經(jīng)費等。2011年基本公用經(jīng)費支出以上年實際數(shù)為標準，風險基金按《云南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度實施細則》的相關規(guī)定執(zhí)行。再參考前兩年一次性支出因素進行調整后核定。
　　3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務由政府按照服務成本合理核定補助，經(jīng)費由縣衛(wèi)生局根據(jù)實際需要支出情況向縣政府報批，從縣財政預備經(jīng)費中專項安排。
　�。ㄈ┭a償資金來源。中央、省、市財政安排的獎補資金，缺口由縣財政補足。
　　六、管理辦法
　�。ㄒ唬⿲嵭惺罩蓷l線管理。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院業(yè)務收入除藥品收入留作購置成本周轉金外，實行按月集中匯繳縣財政局，全額上繳縣財政國庫管理，所需支出補償資金由縣財政按月安排撥付。
　�。ǘ┵Y金的撥付管理�？h財政按照核定的補償數(shù)，統(tǒng)一將人員經(jīng)費和經(jīng)常性公用經(jīng)費支出按月預撥付縣衛(wèi)生局撥至各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，年終按考核得分結果進行清算，多退少補，一次性兌現(xiàn)落實。
　　在補償范圍內的村衛(wèi)生室，補償資金由縣財政統(tǒng)一撥付縣衛(wèi)生局撥至各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，結合實際情況綜合考核，統(tǒng)籌安排兌付。
　　（三）績效考核，以獎代補。為充分調動鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和醫(yī)務人員的工作積極性，實行績效考核，以獎代補的激勵辦法。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院按照當年核定的收支決算后，出現(xiàn)虧損的，財政不再予以補償；實現(xiàn)結余的，全額返還衛(wèi)生局安排鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院用于經(jīng)縣人民政府批準的獎勵和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展支出。
　　七、績效考核
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　　1.目標內容。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院內部管理及公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務等工作的考核，參照縣衛(wèi)生局與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院簽訂的《責任目標書》進行考核。
　　鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院對轄區(qū)內衛(wèi)生室考核，參照鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂的《責任目標書》進行考核。
　　2.財務考核。（1）每年先由縣審計部門或社會中介機構對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院進行審計，具體對各單位醫(yī)療成本、公共衛(wèi)生服務、新農(nóng)合資金等業(yè)務收支進行審計。（2）主管部門每年都要結合核定工作任務完成情況，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的預算收支執(zhí)行情況進行績效考核。（3）財政部 ……（未完，全文共4009字，當前只顯示2227字，請閱讀下面提示信息。收藏運行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的實施方案）

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