| 標(biāo)題：醫(yī)院稅收：到底誰說了算？ | ||
|
2004年第3期本刊在基層呼聲欄目中刊出“名不正、負(fù)擔(dān)重，營利性醫(yī)院危機(jī)四伏”一文后，引起許多醫(yī)院特別是營利性（民營）醫(yī)院院長們的共鳴。為此，本刊記者就“醫(yī)院發(fā)展與稅收”問題,向國家稅務(wù)總局的有關(guān)人士交換意見。該人士表示，醫(yī)院稅收成為熱點(diǎn)是醫(yī)改的結(jié)果，在當(dāng)前醫(yī)改形勢下，稅收對醫(yī)院特別是民營醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生巨大影響，但是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在巨大稅收黑洞也是事實(shí)，他舉例說，僅去年北京西城區(qū)就近15億的醫(yī)院收入無法納稅。同時，他還向記者提供了一份來自山東××縣稅務(wù)機(jī)關(guān)的內(nèi)部上報(bào)材料，現(xiàn)全文刊登出來，供參考。 山東××縣××分局醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)稅收專項(xiàng)評估報(bào)告過去人們總認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是免稅單位，就更不用說納稅了，但近日山東××縣國稅局××分局組織開展了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)專項(xiàng)稅收評估，對所轄的鄉(xiāng)村衛(wèi)生院對外銷售藥品、藥械以及自制藥品、藥械進(jìn)行了重點(diǎn)評估，發(fā)現(xiàn)該行業(yè)管理混亂，稅款流失嚴(yán)重。 評估中發(fā)現(xiàn)主要問 ……（快文網(wǎng)http://hoachina.com省略693字，正式會員可完整閱讀）……
四是藥品回扣，擾亂醫(yī)藥秩序。藥品價格，根據(jù)稅收、物價政策規(guī)定，以增值稅專用發(fā)票或普通銷貨發(fā)票上的結(jié)算價格為準(zhǔn)，并據(jù)實(shí)開具發(fā)票，禁止折扣讓利后用紅字發(fā)票沖減銷售收入行為。當(dāng)前，藥品市場非�；钴S，醫(yī)藥回扣首當(dāng)其沖加入競爭并占據(jù)了強(qiáng)有力的銷售地位，特別是中藥材、中藥飲片市場，除麝香外的中藥材收購價格全部放開，實(shí)行市場調(diào)節(jié)價，中藥的回扣率高達(dá)5%―80%不等，西藥回扣率也在5%―35%之間，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購藥后再加價15%―23%銷售給鄉(xiāng)村衛(wèi)生室。層層藥品回扣最終落在病患者身上，擾亂了正常的醫(yī)療秩序，腐蝕了一批干部，損害了醫(yī)藥行業(yè)的整體形象，加重了社會醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，造成了國家稅款的流失。 五是鄉(xiāng)村醫(yī)生見利忘“醫(yī)”，私購假劣藥品。為切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)和管理，保護(hù)廣大農(nóng)民和鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，制定了鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理_�！按遛k鄉(xiāng)管”的農(nóng)村衛(wèi)生室由村集體投資興辦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一對其政務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品、業(yè)務(wù)管理，原則上一個行政村設(shè)置一處衛(wèi)生室，每半月向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提交用藥計(jì)劃，同時領(lǐng)用藥品。事實(shí)上，鄉(xiāng)村醫(yī)生除領(lǐng)用少量針劑外，均從私人和非法市場上購藥。這樣，無法杜絕假劣藥品，導(dǎo)致醫(yī)療事故，不僅造成病患者的健康和利益，而且還造成國家稅款的流失。 六是藥品非法交易，擾亂醫(yī)藥市場。隨著藥材集貿(mào)市場、藥材、藥品專業(yè)市場的日趨壯大，以及個體工商藥販的日益增多，在利益的驅(qū)動下，個體工商藥販制造假冒偽劣藥品，經(jīng)營上市醫(yī)藥市場；在某些藥品藥材市場價格波動幅度較大的品種，因市場供求緊張，被個體藥販套購國有經(jīng)營企業(yè)的藥材、藥品轉(zhuǎn)手倒賣，獲取暴利；在藥材、藥品市場，個體工商藥販不遵守國家藥材藥品管理規(guī)定，經(jīng)營銷售麻醉藥品、毒性藥品、一類精神藥品、放射性藥品等等。這種情況，不僅造成了醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療單位管理上的混亂，使制假銷售偽劣藥品有機(jī)可乘，從而擾亂了市場經(jīng)濟(jì)秩序，影響了國家的藥品價格政策和醫(yī)藥_改革的有效實(shí)施，而且在稅源上不好控管，造成稅收很大的流失。 齊抓共管，共同治理醫(yī)藥行業(yè)秩序 為了促進(jìn)醫(yī)藥_改革的有效實(shí)施，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，維護(hù)老百姓的切身利益，堵塞稅收征管漏洞，應(yīng)從以下方面入手：首先，稅務(wù)部門應(yīng)加強(qiáng)稅收宣傳，提高醫(yī)療稅收核算水平。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的稅收管理一直是稅收工作的盲點(diǎn)、難點(diǎn)、邊緣點(diǎn)，稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)加強(qiáng)稅收征收管理。稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)進(jìn)行全方位、多層次的稅收政策宣傳，或散發(fā)宣傳材料、或現(xiàn)場指導(dǎo)、或舉辦培訓(xùn)班等多種形式，進(jìn)行宣傳稅收法律法規(guī)、稅收政策，推行建帳建制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算，加強(qiáng)申報(bào)納稅，加強(qiáng)稅收管理，不斷增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的納稅意識，提高稅收核算水平。其次，加強(qiáng)發(fā)票管理，規(guī)范領(lǐng)購、開具發(fā)票。《發(fā)票管理辦法》規(guī)定：銷售貨物的單位，對外發(fā)生經(jīng)營業(yè)務(wù)，收取款項(xiàng)時，收款方應(yīng)當(dāng)向付款方開具發(fā)票，所以稅務(wù)機(jī)關(guān)立即責(zé)令醫(yī)療衛(wèi)生部門不申請領(lǐng)購發(fā)票、銷售不開具發(fā)票行為限期改正。也可以推行使用醫(yī)院批發(fā)、調(diào)撥藥品、藥 ……（未完，全文共3241字，當(dāng)前只顯示1800字，請閱讀下面提示信息。收藏醫(yī)院稅收：到底誰說了算？） 上一篇：話說辦公室工作 下一篇：地稅部門加強(qiáng)發(fā)票管理的思考 相關(guān)欄目：醫(yī)院 |