標(biāo)題:患者安全目標(biāo)制度目錄
患者安全目標(biāo)制度目錄

目標(biāo)一:嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性
一、查對(duì)制度
二、腕帶標(biāo)識(shí)制度(新增)
三、醫(yī)患溝通制度(新增)
四、患者交接制度
目標(biāo)二:嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序,做到正確執(zhí)行醫(yī)囑
五、醫(yī)囑制度
六、緊急情況下口頭醫(yī)囑制度(新增)
目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程,防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤
七、手術(shù)安全核查制度
八、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度(新增)
九、手術(shù)部位術(shù)前標(biāo)識(shí)制度(新增)
十、手術(shù)審批制度(新增)
目標(biāo)四、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求
十一、手衛(wèi)生管理制度
十二、手衛(wèi)生管理規(guī)范
目標(biāo)五、提高用藥安全
十三、特殊藥品管理制度
十四、高危藥品管理制度(暫行)
十五、輸注藥品安全管理制度(暫行)
十六、藥品調(diào)劑查對(duì)制度
十七、輸注藥物配伍禁忌管理制度(暫行)
十八、用藥后觀察制度
十九、藥品不良反應(yīng)監(jiān)察報(bào)告制度
二十、藥品不良反應(yīng)報(bào)告操作規(guī)程
二十一、用藥咨詢制度
二十二、安全用藥管理制度
目標(biāo)六、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度
二十三、危急值報(bào)告制度
目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生
二十四、墜床/跌倒防范管理制度
目標(biāo)八、防范于減少患者壓瘡發(fā)生
二十五、壓瘡防范管理制度
目標(biāo)九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件
二十六、醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告制度(新增)
目標(biāo)十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全
二十七、患者參與醫(yī)療安全管理制度(新增)

目標(biāo)一:嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性

一、查對(duì)制度
1. 臨床科室
1.1 開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)(門(mén)診號(hào));
1.2 執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期;
1.3 清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期和批號(hào),如不符合要求,不得使用;
1.4 給藥前,注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史;使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì);靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì),瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫;給多種藥物時(shí),要注意配伍禁忌;
1.5 輸血前,需經(jīng)兩人查對(duì),無(wú)誤后,方可輸入;輸血時(shí)須注意觀察,保證安全。
2. 手術(shù)室
2.1 接病員時(shí),要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、擬施手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶的術(shù)中用藥以和病歷與資料、術(shù)前備皮等;
2.2 實(shí)施麻醉前,麻醉師必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥,在麻醉前要與病人主動(dòng)交流作為最后核對(duì)途經(jīng)。同時(shí)要知道患者是否有已知的藥物過(guò)敏;
2.3 手術(shù)切皮前,實(shí)行“暫定”,由手術(shù)者與麻醉師、護(hù)士再次核對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式后方可開(kāi)展手術(shù);
2.4 凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù),要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷 料和器械數(shù);
2.5 除手術(shù)過(guò)程中神志清醒的患者外,應(yīng)使用“腕帶”作為核對(duì)患者信息依據(jù);
2.6 對(duì)使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前,應(yīng)對(duì)其標(biāo)示內(nèi)容與有效期的進(jìn)行逐一核查。
3. 藥房
3.1 配方時(shí),查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌,醫(yī)師簽名是否正確;
3.2 發(fā)藥時(shí),查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對(duì)標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì),是否超過(guò)有效期;查對(duì)姓名、年齡,并交代用法及注意事項(xiàng)。
4. 血庫(kù)
4.1 血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”,一人工作時(shí)要重做一次。逐步推廣使用條形碼進(jìn)行核對(duì);
4.2 發(fā)血時(shí),要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果、血 ……(快文網(wǎng)http://hoachina.com省略2618字,正式會(huì)員可完整閱讀)…… 
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  • 師與手術(shù)室巡回護(hù)士攜帶患者資料一同將患者送入ICU病房,進(jìn)行床旁交接班;
    2.2轉(zhuǎn)出前,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)評(píng)估患者的一般情況、生命體征等,并按要求完善護(hù)理記錄;
    2.3交接時(shí),手術(shù)室護(hù)士與ICU護(hù)士應(yīng)共同核對(duì)病歷、患者腕帶信息,確認(rèn)患者的身份,了解患者的手術(shù)方式、皮膚、管道、術(shù)中情況,使用的藥品、血液制品等;清點(diǎn)患者攜帶的特殊物品,如衣物、假牙及貴重物品等;
    2.4經(jīng)雙方確認(rèn)無(wú)誤后,分別填寫(xiě)護(hù)理交接記錄單,雙方簽名;
    2.5手術(shù)與ICU交接記錄單要求使用藍(lán)黑鋼筆或中性筆填寫(xiě),項(xiàng)目完整、內(nèi)容真實(shí)、字跡工整、不得涂改。交接完畢后,交接記錄單附病歷。
    ※手術(shù)室與ICU交接管理流程
    需轉(zhuǎn)入ICU患者 →手術(shù)醫(yī)生電話通知ICU→簡(jiǎn)單介紹病情→ICU做好搶救及準(zhǔn)備工作→手術(shù)室護(hù)士評(píng)估患者病情 →完善護(hù)理記錄→手術(shù)室護(hù)士和麻醉師、手術(shù)醫(yī)生共同護(hù)送患者入ICU→ 手術(shù)室、ICU人員嚴(yán)格交接并記錄→患者入ICU。
    急診患者交接制度
    1. 急診與病房交接制度
    1.1急診接診患者后應(yīng)嚴(yán)格按照搶救程序做好接診搶救工作。當(dāng)患者病情穩(wěn)定、診斷明確,需收住入院治療時(shí),由急診科護(hù)士填寫(xiě)交接單后送入?撇^(qū);
    1.2護(hù)送患者時(shí)應(yīng)注意保證患者安全,并給予保暖、人文關(guān)懷。途中護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病情變化,保持輸液、用氧及各種管道通暢,對(duì)外傷、骨折患者注意保持功能體位,減少痛苦;
    1.3患者送至病區(qū)后,急診科護(hù)士應(yīng)與病區(qū)護(hù)士共同核對(duì)患者的姓名、年齡、性別等,確認(rèn)患者身份;交接患者的診斷、簡(jiǎn)要病史、生命體征、用藥處置、輔助檢查、各種管道等情況;病區(qū)護(hù)士復(fù)測(cè)血壓并在交接單上做好記錄;
    1.4雙方確認(rèn)無(wú)誤后,簽名;
    1.5交接單要求用藍(lán)黑鋼筆或中性筆填寫(xiě),項(xiàng)目完整、真實(shí)、字跡工整、不得涂改。交接完畢后,交接記錄單附病歷。
    ※急診與病房交接流程
    急診患者需收住院治療→急診室護(hù)士填寫(xiě)交接單相關(guān)內(nèi)容后送入病區(qū)→途中密切觀察病情變化→送至病區(qū)后,急診室護(hù)士與病區(qū)護(hù)士確認(rèn)患者身份→交接患者情況→病區(qū)護(hù)士復(fù)測(cè)血壓→填寫(xiě)交接記錄→雙簽名
    2. 急診與ICU交接制度
    2.1病情危重需立即送入ICU搶救的患者,應(yīng)先電話通知ICU做好床位及搶救準(zhǔn)備工作。急診科護(hù)士填寫(xiě)好護(hù)理交接單;
    2.2 ICU護(hù)士接到電話通知后立即報(bào)告醫(yī)生并簡(jiǎn)略告知患者的基本情況,根據(jù)病情準(zhǔn)備好床單位及搶救用物;
    2.3患者從急診轉(zhuǎn)送到ICU的過(guò)程中必須有急診科醫(yī)生及護(hù)理人員陪同護(hù)送,途中應(yīng)充分考慮轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況,做好必要的準(zhǔn)備,急診護(hù)士應(yīng)在患者的頭側(cè),嚴(yán)密觀察患者病情變化,及時(shí)安全地轉(zhuǎn)送患者;
    2.4患者送至ICU時(shí),急診護(hù)士應(yīng)主動(dòng)協(xié)助ICU護(hù)士安置好患者,與ICU護(hù)士共同核對(duì)患者的姓名、性別、年齡等,確認(rèn)患者身份;交接患者診斷、簡(jiǎn)要病史及病情、生命體征、用藥處置、搶救經(jīng)過(guò)、所做檢查及結(jié)果、各種管道等情況;ICU護(hù)士復(fù)測(cè)血壓并在交接表上做好記錄,雙方確認(rèn)無(wú)誤后簽名;
    2.5交接記錄單要求用藍(lán)黑鋼筆或中性筆填寫(xiě),項(xiàng)目完整、真實(shí)、字跡工整,不得涂改。交接完畢后,交接記錄單附病歷。
    ※急診與ICU交接流程
    急診患者病情危重需立即送入ICU搶救→電話通知ICU做好準(zhǔn)備→急診科護(hù)士協(xié)助醫(yī)生搶救、檢查等工作→急診醫(yī)生與護(hù)士護(hù)送患者入ICU→途中密切觀察病情變化→送至ICU后,急診室護(hù)士與ICU護(hù)士確認(rèn)患者身份→交接患者病情→填寫(xiě)交接記錄→雙簽名
    3. 急診與手術(shù)室交接制度
    3.1急診科接到需急診手術(shù)的患者時(shí),應(yīng)立即電話通知手術(shù)室及相關(guān)科室做好準(zhǔn)備,并告知患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病情,以便手術(shù)室及相關(guān)科室做好相應(yīng)的準(zhǔn)備;
    3.2急診護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化,積極參與搶救,同時(shí)填寫(xiě)交接記錄單,為患者佩戴腕帶,協(xié)助急診醫(yī)生做好各種必要的檢查并收集結(jié)果;
    3.3手術(shù)室護(hù)士接到電話后應(yīng)立即通知麻醉醫(yī)師并做好手術(shù)準(zhǔn)備;
    3.4危重患者應(yīng)由急診護(hù)士與急診醫(yī)生共同護(hù)送至手術(shù)室,與手術(shù)室護(hù)士共同確認(rèn)患者身份;交接患者診斷、簡(jiǎn)要病史、病情、搶救經(jīng)過(guò)、所做檢查及結(jié)果,目前用藥情況等相關(guān)資料;
    3.5雙方確認(rèn)無(wú)誤后,由手術(shù)室護(hù)士復(fù)測(cè)患者血壓,填寫(xiě)交接記錄,雙簽名;
    3.6交接記錄單要求用藍(lán)黑鋼筆或中性筆填寫(xiě),項(xiàng)目完整、真實(shí)、字跡清晰、不得涂改。交接完畢后,交接記錄單附病歷。
    ※急診與手術(shù)室交接流程
    急診患者需入手術(shù)室行手術(shù)治療→電話通知手術(shù)室及手術(shù)相應(yīng)科室做好準(zhǔn)備→急診室護(hù)士協(xié)助醫(yī)生搶救、檢查、術(shù)前準(zhǔn)備等工作→急診醫(yī)生與護(hù)士護(hù)送患者入手術(shù)室→途中密切觀察病情變化→送至手術(shù)室后,急診室護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士確認(rèn)患者身份→交接患者病情→填寫(xiě)交接記錄→雙簽名
    產(chǎn)房與病房交接制度
    1. 產(chǎn)婦出現(xiàn)臨產(chǎn)表現(xiàn)時(shí),病房護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生,并詳細(xì)觀察宮縮、胎心、胎方位、血壓等情況,記錄于產(chǎn)婦交接表。攜帶交接表將產(chǎn)婦和病歷送入產(chǎn)房。
    2. 病房護(hù)士與產(chǎn)房護(hù)士共同核對(duì)產(chǎn)婦的姓名、年齡等信息,確認(rèn)產(chǎn)婦身份;交接產(chǎn)婦情況。
    3. 入產(chǎn)房交接內(nèi)容包括:產(chǎn)婦的血壓、胎心、宮縮情況、胎膜是否已破、羊水量和陰道出血量,產(chǎn)婦的治療、衛(wèi)生處置及其他特殊情況。雙方核實(shí)無(wú)誤后,在交接本上雙簽名。
    4. 產(chǎn)后,產(chǎn)婦在待產(chǎn)室觀察2小時(shí)無(wú)異常情況后,產(chǎn)房護(hù)士填寫(xiě)交接單,將產(chǎn)婦與新生兒一同護(hù)送回病房,在床旁與病房護(hù)士進(jìn)行交接。
    5. 出產(chǎn)房與病房護(hù)士交接內(nèi)容包括:產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮、會(huì)陰傷口情況;分娩過(guò)程及出血量;新生兒性別、腕帶信息、出生時(shí)一般狀況、母乳喂養(yǎng)(早吸吮、皮膚早接觸)情況;治療、衛(wèi)生處置、皮膚和產(chǎn)后宣教情況。
    6. 病房護(hù)士交接完畢,確認(rèn)無(wú)誤后,雙方在交接單上簽名。
    7. 交接記錄單要求用藍(lán)黑鋼筆或中性筆填寫(xiě),項(xiàng)目完整、真實(shí)、字跡工整、不得涂改。交接完畢后,交接記錄單附病歷。
    ※產(chǎn)房與病房交接流程
    產(chǎn)婦出現(xiàn)臨產(chǎn)表現(xiàn)→病房護(hù)士立即通知醫(yī)生→檢查宮縮、胎心、生命體征等→將產(chǎn)婦、病歷送入產(chǎn)房→病房護(hù)士與產(chǎn)房護(hù)士確認(rèn)產(chǎn)婦身份→交接攜帶的物品→交接產(chǎn)婦情況→雙方核實(shí)無(wú)誤后,在交接本上雙簽名→產(chǎn)后產(chǎn)房護(hù)士護(hù)送產(chǎn)婦、新生兒回病房→和病房護(hù)士進(jìn)行床旁交接→核實(shí)無(wú)誤后,在交接記錄單上雙簽名
    產(chǎn)科與新生兒科交接制度
    1. 胎兒娩出后因病情變化需要收住新生兒科時(shí),產(chǎn)科應(yīng)電話通知新生兒科,請(qǐng)新生兒科做好準(zhǔn)備。產(chǎn)科護(hù)士為患兒佩帶腕帶,密切觀察患兒情況,填寫(xiě)交接單。送患兒到新生兒科。
    2. 產(chǎn)科護(hù)士和新生兒科護(hù)士共同核對(duì)患兒姓名、性別、腕帶,確認(rèn)患兒身份,交接患兒情況。
    3. 交接內(nèi)容包括患兒的出生時(shí)間、分娩情況、體重、是否足月、Apgar評(píng)分、簡(jiǎn)要病情、喂養(yǎng)、疫苗接種等情況。
    4. 交接完畢,雙方確認(rèn)無(wú)誤后,在交接單上簽名。
    5. 交接記錄單要求用藍(lán)黑鋼筆或中性筆填寫(xiě),項(xiàng)目完整、真實(shí)、字跡工整、不得涂改。交接完畢后,交接記錄單附病歷。
    ※產(chǎn)科與新生兒科交接流程
    胎兒分娩后因病情需要轉(zhuǎn)入新生兒科→產(chǎn)科電話通知新生兒科做好準(zhǔn)備→產(chǎn)科護(hù)士觀察新生兒情況,做好記錄→將新生兒送至新生兒科→產(chǎn)科護(hù)士與新生兒科護(hù)士確認(rèn)新生兒身份→交接新生兒情況→雙方核實(shí)無(wú)誤后,在交接記錄單上雙簽名

    附:1、手術(shù)室與病房、ICU護(hù)理交接單
    2、急診科與病房、ICU、手術(shù)室護(hù)理交接單
    3、產(chǎn)房與病房護(hù)理交接單
    4、產(chǎn)科與新生兒科護(hù)理交接單

    手術(shù)室與病房、ICU護(hù)理交接單

    病區(qū) 姓名 性別 年齡 住院號(hào)
    手術(shù)日期 年 月 日 時(shí) 分 術(shù)前診斷
    手術(shù)名稱 麻醉方式
    術(shù)



    前 手術(shù)類別: 擇期□ 急診□
    患者身份確認(rèn)情況:腕帶□ 病歷□ 患者本人□ 家屬□
    患者意識(shí)狀況: 清醒□ 嗜睡□ 昏迷□
    術(shù)前準(zhǔn)備情況:術(shù)前用藥: 執(zhí)行□ 未執(zhí)行□
    尿管:有□ 無(wú)□ 胃管:有□ 無(wú)□
    術(shù)前禁食: 是□ 否□ 假牙摘除:是□ 否□
    首飾、發(fā)卡摘除:是□ 否□ 化妝、指甲油:有□ 無(wú)□
    患者資料:病歷□ *光片□ CT片□ B超結(jié)果□
    術(shù)中帶藥:有□ 無(wú)□ 過(guò)敏試驗(yàn):有□ 無(wú)□
    術(shù)區(qū)備皮:是□ 否□
    患者體內(nèi)是否有無(wú)植入物:有□ 無(wú)□
    皮膚完整性: 完整□ 壓紅□ 壓瘡□ 部 位:
    手術(shù)部位標(biāo)示:有□ 無(wú)□ 手術(shù)部位:
    病區(qū)護(hù)士簽名: 手術(shù)室護(hù)士簽名:
    術(shù)



    后 患者交接時(shí)間: 年 月 日 時(shí) 分
    患者身份確認(rèn)情況:腕帶□ 病歷□ 患者本人□ 家屬□
    靜脈輸液: 有□ 無(wú)□ 通暢:是□ 否□
    帶入病房液體名稱及余量: ml
    中心靜脈置管:有□ 無(wú)□ 通暢:是□ 否□
    皮膚完整性: 完整□ 壓紅□ 壓瘡□ 部位:
    引流管: 有□ 無(wú)□ 通暢:是□ 否□ 數(shù)量:
    尿 管: 有□ 無(wú)□ 通暢:是□ 否□ 其他:
    患者資料:病歷□ *光片□ CT片□ B超結(jié)果□
    特殊物品:
    手術(shù)室護(hù)士簽名: 病區(qū)護(hù)士簽名:

    急診科與病房、ICU、手術(shù)室護(hù)理交接單
    姓名 性別 年齡 診斷
    接診時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分











    科 患者身份確認(rèn):□腕帶 □患者本人 □家屬或陪員 □證件
    意識(shí):□清醒 □嗜睡 □淺昏迷 □深昏迷
    生命體征:體溫 ℃ 脈搏 次/分 呼吸 次/分 血壓 / mmHg
    瞳孔:左 mm 右 mm spo2 %
    靜脈通道: 組 通暢: □是 □否
    靜脈輸液藥物:
    術(shù)前準(zhǔn)備情況:
    術(shù)區(qū)備皮:□是 □否 過(guò)敏試驗(yàn):□有 □無(wú) 交叉配血:□有 □無(wú)
    管道: □尿管 □中心靜脈置管 □靜脈留置針 □胃管 □其他
    檢查情況:□*線 □CT □核磁共振 □其他
    皮膚完整性:□完整 □壓瘡 □破損 部位
    簡(jiǎn)要治療情況:


    急診科護(hù)士簽名:


    病房

    I
    C
    U

    手術(shù)室 入病房∕ICU / 手術(shù)室: 時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分
    患者身份確認(rèn):□腕帶 □患者本人 □家屬或陪員 □證件
    意識(shí):□清醒 □嗜睡 □淺昏迷 □深昏迷
    復(fù)測(cè)血壓: / mmHg
    靜脈通道: 組 通暢:□是 □否
    各種管路:□尿管 □中心靜脈置管 □靜脈留置針 □胃管 □其他
    皮膚完整性:□完整 □壓瘡 □破損 部位
    患者資料及物品:

    病房/ICU/手術(shù)室護(hù)士簽名:


    產(chǎn)房與病房護(hù)理交接單
    床號(hào): 姓名: 年齡: 孕周:






    產(chǎn)



    前 入產(chǎn)房時(shí)間: 年 月 日 時(shí) 分
    產(chǎn)婦身份識(shí)別:□腕帶 □病歷 □患者本人 □家屬
    血壓: / mmHg
    胎心: 次/分 宮縮:□規(guī)律 □不規(guī)律
    胎產(chǎn)式:□頭先露 □臀先露 □肩先露
    宮口開(kāi)大情況: 公分
    胎膜:□已破 □未破 胎盤(pán):□早剝 □前置
    陰道出血量: ml
    治療情況:□用藥 □未用藥 藥物名稱: 劑量:
    衛(wèi)生處置情況:□已做 □未做
    其他情況:

    病房護(hù)士簽名: 產(chǎn)房護(hù)士簽名:







    產(chǎn)



    后 返回病房時(shí)間: 年 月 日 時(shí) 分
    產(chǎn)婦身份識(shí)別:□腕帶 □病歷 □患者本人 □家屬
    生命體征:體溫 ℃ 脈搏 次/分 呼吸 次/分
    血壓: / mmHg
    宮底: □臍上 □平臍 □臍下
    陰道出血量: ml
    會(huì)陰傷口:□側(cè)切 □自然破裂 膀胱:□充盈 □不充盈
    新生兒性別:□男 □女 腕帶:□有 □無(wú)
    “三早”情況:□早吸吮 □早接觸 □早喂養(yǎng)
    治療情況:□用藥 □未用藥 藥物名稱: 劑量:
    衛(wèi)生處置:□已做 □未做
    產(chǎn)后宣教:□已做 □未做
    特殊情況:
    產(chǎn)房護(hù)士簽名: 病房護(hù)士簽名:


    產(chǎn)科與新生兒科護(hù)理交接單
    母親/患兒姓名: 患兒性別: 出生時(shí)間 : 年 月 日 時(shí) 分







    產(chǎn)


    科 患兒身份識(shí)別:□腕帶 □病歷 □家屬
    生命體征:體溫 ℃ 心率 次/分 呼吸 次/分
    是否足月:□足月 □早產(chǎn) □過(guò)期
    分娩情況:□正常分娩 □剖宮產(chǎn) □異常分娩
    Apgar評(píng)分: 體重:
    有無(wú)先天發(fā)育異常:□無(wú) □有
    臍帶:□清潔干燥 □滲血 □感染
    皮膚:□完好 □破損 部位
    喂養(yǎng)情況:□無(wú) □母乳 □其他
    疫苗接種情況:□已接種 □未接種 疫苗名稱:
    簡(jiǎn)要治療情況:
    其他情況:


    產(chǎn)科護(hù)士簽名: 新生兒科護(hù)士簽名:





    新生兒科 入科時(shí)間: 年 月 日 時(shí) 分
    患兒身份識(shí)別:□腕帶 □病歷 □家屬
    生命體征: 心率 次/分 呼吸 次/分
    臍帶:□清潔干燥 □滲血 □感染
    皮膚:□完好 □破損 ……(未完,全文共28275字,當(dāng)前只顯示6807字,請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏患者安全目標(biāo)制度目錄

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