標題:區(qū)醫(yī)保局社會監(jiān)督員會議講稿
區(qū)醫(yī)保局社會監(jiān)督員會議講稿


醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作是事關人民群眾健康福祉的重大民生工程。“管好老百姓的看病錢、救命錢”既是習近平總書記的要求,也是人民群眾的期盼。區(qū)醫(yī)保局始終把維護醫(yī);鸢踩鳛楫斍搬t(yī)療保障工作的首要任務,聚焦醫(yī);鸨O(jiān)管領域重點、難點、痛點、堵點,精準打擊、嚴查漏洞、嚴格監(jiān)管、嚴厲震懾,一直保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。
為了更進一步增強全區(qū)醫(yī)療保障社會治理水平,拓寬群眾監(jiān)督渠道,我們從黨員代表、人大代表、政協(xié)委員、先進模范人物、新聞媒體工作者和社區(qū)工作者等渠道聘任多名同志為醫(yī)療保障社會監(jiān)督員。2023年,收到問題線索*例,行政處罰*例,切實守護人民群眾“ ……(快文網(wǎng)http://hoachina.com省略492字,正式會員可完整閱讀)…… 
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  • 題進行處理,追回醫(yī);鸺斑`約金*萬元。二是落實專項整治工作。系統(tǒng)性開展雙隨機執(zhí)法檢查、定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為檢查、“雙通道”定點零售藥店專項排查、基層醫(yī)療機構掛床住院檢查等專項整治行動,對轄區(qū)內*家定點醫(yī)藥機構的檢查檢驗、精神疾病、康復理療、血液透析、醫(yī)養(yǎng)結合機構內設醫(yī)療機構等重點領域進行專項檢查,切實查處超醫(yī)保限定支付范圍用藥、重復收費、分解項目收費、低標準住院、分解住院等違規(guī)問題,持續(xù)保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。三是狠抓日常檢查。結合醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治,與紀監(jiān)、公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門開展聯(lián)合檢查和懲戒,對重大案件、重要問題進行聯(lián)合調查、協(xié)同處理;充分發(fā)揮區(qū)維護醫(yī);鸢踩I導小組聯(lián)席會議制度作用,加強日常聯(lián)絡、線索移交、案情會商、聯(lián)合督查、情況通報等工作,實現(xiàn)日常檢查全覆蓋。同時,強化智能監(jiān)管力度,充分依托大數(shù)據(jù)手段,加強信息系統(tǒng)建設,探索建立針對職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌、日間病床、“雙通道”藥品、DRG支付方式改革的精準、高效的監(jiān)管新方式,實現(xiàn)醫(yī);鹗褂眯袨榈氖虑、事中、事后全流程監(jiān)管。
    三是多種力量融合,著力建立健全打擊欺詐騙保的聯(lián)合機制。我局按照“政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律、個人守信”的監(jiān)管工作思路,建立由醫(yī)療保障局牽頭、衛(wèi)健、公安、法院等部門共同組成的打擊欺詐騙保聯(lián)席會議制度,聘請了一批醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員,形成了較好地工作合力。
    二、下一步工作要求
    一要履好職、講擔當。社會監(jiān)督員要發(fā)揮好政府部門、定點醫(yī)藥機構和廣大參保人溝通的橋梁紐帶作用,增強監(jiān)督意識,以高度負責的主人翁態(tài)度,認真履行社會監(jiān)督員的職責。
    二要嚴自律、促規(guī)范。定點醫(yī)藥機構科學控費、規(guī)范經營,廣大參保人遵紀守法,是做好醫(yī);鸨O(jiān)管工作的內生動力。建立社會監(jiān)督員制度是促進醫(yī)保工作提質增效、守護好老百姓“救命錢”的助推器。監(jiān)督員要嚴于律己,公平公正,既要當維護基金安全的“情報員”,也要當醫(yī)保政策的“宣傳員”,既要當規(guī)范醫(yī)保行為的“監(jiān)督員”,也要當醫(yī)保相關民情的“聯(lián)絡員”。各定點醫(yī)藥機構、全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)要自覺接受監(jiān)督,全力支持社會監(jiān)督員開展工作,形成齊抓共管、同護基金安全的合力。
    三要多渠道、強監(jiān)管。建立社會監(jiān)督員隊伍,是發(fā)揮社會監(jiān)督機制的重要舉措,有效結合了政府監(jiān)管與社會監(jiān)管,監(jiān)督員來自各行各業(yè),是對全區(qū)基金監(jiān)管力量的有力補充。全區(qū)醫(yī)保行政機構、 ……(未完,全文共2127字,當前只顯示1280字,請閱讀下面提示信息。收藏區(qū)醫(yī)保局社會監(jiān)督員會議講稿

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