| 標(biāo)題：四肢骨折內(nèi)固定術(shù)后遲發(fā)性感染原因分析 | ||
|
[摘要]目的分析四肢骨折內(nèi)固定術(shù)后遲發(fā)性感染的原因，總結(jié)其防治措施。方法對10例四肢骨折內(nèi)固定術(shù)后遲發(fā)性感染的病例資料進行分析。結(jié)果四肢骨折內(nèi)固定術(shù)后遲發(fā)性感染的原因有：組織創(chuàng)傷重；手術(shù)時機與內(nèi)固定方法選擇不當(dāng)；合并有基礎(chǔ)疾病。結(jié)論醫(yī)源性因素是四肢骨折內(nèi)固定術(shù)后遲發(fā)性感染的主要原因，正確處理損傷創(chuàng)面，把握手術(shù)時機，選擇妥當(dāng)?shù)膬?nèi)固定方法與材料，重視無菌操作與基礎(chǔ)疾病的治療是預(yù)防的關(guān)鍵。 [關(guān)鍵詞]四肢骨折遲發(fā)性感染原因分析 四肢骨折在骨科疾病中最為常見，隨著生物力學(xué)技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)固定材料的不斷改進，骨折術(shù)后發(fā)生感染的機率較低。遲發(fā)性感染屬于骨折 ……（快文網(wǎng)http://hoachina.com省略476字，正式會員可完整閱讀）……
1.3結(jié)果：本組病例分泌物培養(yǎng)，有3例為銅綠假單孢菌感染，其余未發(fā)現(xiàn)細菌生長。切口2周后愈合，2例3周后停沖洗引流，隨訪6－12個月無一例復(fù)發(fā)，肢體活動恢復(fù)良好。 2討論 2.1遲發(fā)性感染的原因 遲發(fā)性感染是一種低毒性感染，病灶內(nèi)可查不到細菌生長。此類病例全身癥狀輕，血常規(guī)檢查、wbc總數(shù)和中性粒細胞構(gòu)成比不高或稍升高，但esr有不同程度升高，局部表現(xiàn)為切口附近或切口長期不愈合的竇道不斷有膿性分泌物外流，臨床診斷并不困難。文獻報道：遲發(fā)性感染原因是人體皮膚正常的低毒力細菌（如表皮葡萄球菌）術(shù)中接種或污染的結(jié)果，植入物被其污染，傷口經(jīng)一段冬眠期后活化而引起感染⑴，因此，低毒力細菌術(shù)中接種或污染、植入物被其污染視為引起遲發(fā)性感染的原因。分析本組病例，開放性骨折6例，屬粉碎性骨折8例，軟組織損傷較重，手術(shù)時間多在水腫高峰期，內(nèi)固定材料多以普通鋼板內(nèi)固定為主，2例合并有基礎(chǔ)疾病。我們不難看出，本組病例發(fā)生遲發(fā)性感染與其手術(shù)時機、內(nèi)固定方法材料的選擇、基礎(chǔ)疾病等因素的相關(guān)性較為密切。 2.2預(yù)防措施 2.2.1作好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，選擇恰當(dāng)手術(shù)時機，掌握好手術(shù)的適應(yīng)癥。對于軟組織損傷重，有開放傷口的，可作清創(chuàng)外固定，待水腫減輕及開放傷口無感染后手術(shù)。 2.2.2內(nèi)固定方法及材料的合理選擇。內(nèi)規(guī)定物周圍的生物膜，主要成份為多糖一蛋白復(fù)合物，它具有粘附性，細菌易粘附于其內(nèi)外表面，細菌難以被吞噬，抗生素亦難透過生物膜有效殺菌。因此，內(nèi)固定要選擇簡單、有效的內(nèi)固定。對于粉碎性骨折損傷重，可作有限的內(nèi)固定配合外固定或牽引治療，而不要勉強使用鋼板內(nèi)固定。目前，髓內(nèi)釘技術(shù)的不斷改進，對于四肢長骨骨折應(yīng)用較為廣泛，效果明顯優(yōu)于鋼板內(nèi)固定。 2.2.3術(shù)前抗生素的預(yù)防性使用。術(shù)前術(shù)中預(yù)防性使用抗生素，能有效預(yù)防感染⑵，最佳時間為術(shù)前1小時或麻醉開始給抗生素，術(shù)中、術(shù)后繼續(xù)使用至手術(shù)后24小時。 2.2.4對于遲發(fā)性感染發(fā)生的早期，手術(shù)與非手術(shù)尚無統(tǒng)一意見，多數(shù)學(xué)者認為⑶內(nèi)固定物拆除有利于創(chuàng)口盡早愈合。對于有切口分泌物增多、紅腫、體溫不降的患者，我們應(yīng)警惕遲發(fā)性感染的發(fā)生。正確處理切口早期引流，可 ……（未完，全文共2055字，當(dāng)前只顯示1236字，請閱讀下面提示信息。收藏四肢骨折內(nèi)固定術(shù)后遲發(fā)性感染原因分析） 上一篇：關(guān)于進一步加強醫(yī)務(wù)人員勞動紀律管理的規(guī)定 下一篇：衛(wèi)生科教工作總結(jié) |