標題：非急性腎衰為主癥的連續(xù)性腎臟替代療法臨床應(yīng)用

　　非急性腎衰為主癥的連續(xù)性腎臟替代療法臨床應(yīng)用
　　【摘要】連續(xù)性腎臟替代療法(crrt)是在間歇性透析(ihd)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，因其顯示出比ihd明顯的優(yōu)越性，而被廣泛應(yīng)用于治療急性腎功能衰竭及其并發(fā)癥的危重患者。所謂crrt是指所有緩慢、連續(xù)清除水和溶質(zhì)的治療方式。過去的十多年中，透析技術(shù)不斷發(fā)展，相繼出現(xiàn)了包括動靜脈緩慢連續(xù)超濾(avscuf)、連續(xù)性動靜脈血液濾過(cavh)、連續(xù)性血液透　……（快文網(wǎng)http://hoachina.com省略346字，正式會員可完整閱讀）……　
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值波動較大，而crrt的bun下降水平平穩(wěn)。回顧性對比研究表明，crrt能更好的控制氮質(zhì)水平。溶質(zhì)的清除率是由透析液流量和超?si仕齠ǖ�。紓Rㄆ驕蛩胤植既莼?0l，如果尿素清除率為18～30ml/min，那么尿素清除指數(shù)(kt/v)將在0.5～1.0d，每周7次ihd才能達到超?si?l/h的crrt相同的溶質(zhì)清除率。③提供充分的營養(yǎng)支持：ihd治療由于控制氮質(zhì)水平和水貯留狀態(tài)并非滿意，需限制蛋白質(zhì)、水分等攝入，對于危重及處于分解代謝狀態(tài)的患者，需要大量營養(yǎng)支持，支持不夠?qū)⒅苯佑绊懘婊盥�，crrt能滿足大量液體的攝入，保證營養(yǎng)支持，同時使血漿氮質(zhì)達到可接受的水平。
　　【關(guān)鍵詞】連續(xù)性腎臟替代療法(crrt)
　　1.crrt的臨床應(yīng)用
　　1.1敗血癥和全身炎癥反應(yīng)綜合征(sirs)
　　嚴重細菌感染所致毒血癥、感染性休克在重癥監(jiān)護病房發(fā)病率高，死亡率為40%～80%。盡管臨床應(yīng)用大量有效抗生素治療，細菌被殺滅，血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，病情卻繼續(xù)惡化。近期研究發(fā)現(xiàn)，膿毒敗血癥的嚴重程度、死亡率與tnf、il-6、il-8等細胞因子有關(guān)，它們可影響心肌收縮力，使組織攝氧能力下降、耗氧障礙，促進了多器官衰竭的發(fā)生。這種過度的炎癥反應(yīng)即sirs。除了感染性刺激，非感染性損傷如出血性休克、胰腺炎、多發(fā)性創(chuàng)傷等，如果強度足夠，都會激發(fā)許多系列性或瀑布樣反應(yīng)，大量炎癥介質(zhì)表達，從而構(gòu)成對機體組織器官的繼發(fā)性損傷。因此，清除或拮抗炎性介質(zhì)被認為是治療sirs的重要方法。過去單一的抗內(nèi)毒素抗體、抗tnf抗體、il-1受體拮抗體等治療對預(yù)后改善不大，不能有效地終止炎癥反應(yīng)過程。動物 ……（未完，全文共7475字，當(dāng)前只顯示900字，請閱讀下面提示信息。收藏非急性腎衰為主癥的連續(xù)性腎臟替代療法臨床應(yīng)用）

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