標題:新型農(nóng)村合作醫(yī)療面臨的主要問題和對策

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療面臨的主要問題和對策
  二oo六年九月十日
  某市地處皖東南,總面積2487平方公里,轄16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)3個街道辦事處,總?cè)丝?7.94萬人,其中,農(nóng)業(yè)人口29.3萬人。2003年6月,該市被確定為全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點市,我們以此為契機,認真組織,積極探索,呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢。2003財年,全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達82.81%,參合農(nóng)民總數(shù)24.09萬人,農(nóng)民籌資總額361.4萬元;2004財年,全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達89.40%,參合農(nóng)民總數(shù)26萬余人,農(nóng)民籌資總額390.1萬余元;2006年,全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達94.57%,參合農(nóng)民總數(shù)27.7萬人,農(nóng)民籌資總額415.7萬余元。自2003年8月運行以來,截至2006年4月中旬我市累積住院補償近2萬 ……(快文網(wǎng)http://hoachina.com省略607字,正式會員可完整閱讀)…… 
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項目時有發(fā)生,如何促進醫(yī)療機構(gòu)行為自律,加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的違規(guī)的懲罰力度,是衛(wèi)生主管部門和新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)的重要職責。此外,縣(市)經(jīng)辦機構(gòu)對于市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)可以進行日常監(jiān)督管理,但對于縣(市)外的醫(yī)療機構(gòu)往往鞭長莫及,在參合農(nóng)民的醫(yī)療費用補償過程中可以發(fā)現(xiàn),對于市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就診的自費需扣除的費用較少,但市外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的往往處方藥物和檢查項目超出基本藥物目錄或檢查項目的情況存在較多,導(dǎo)致補償強度較低,這就影響了這部分農(nóng)民的參合積極性。如何加大對縣外醫(yī)療機構(gòu)的管理是個難題,需要區(qū)域互動甚至全國聯(lián)動進行監(jiān)管。
  三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)急待加強。由于我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療面臨的管理對象是27萬的參合農(nóng)民和幾百家定點醫(yī)療機構(gòu)。龐大的_構(gòu)成龐大的醫(yī)療需求,其管理難度也大,對于經(jīng)辦機構(gòu)來說,要防止參合對象冒名頂替、弄虛作假,同時又要防止定點醫(yī)療機構(gòu)掛床住院套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金等,供需雙方監(jiān)督管理任務(wù)十分艱巨。這就需要有一支能夠戰(zhàn)斗的隊伍,但如何打造一支過得硬的隊伍是一個值得探討的話題,這就要求我們不僅要解決好縣(市)經(jīng)辦機構(gòu)的人員、經(jīng)費和編制的問題,還要積極解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站的人員和編制的問題。目前各試點縣市經(jīng)辦機構(gòu)人員均為幾個人,這幾個人主要精力往往應(yīng)付于參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償手續(xù)的審核辦理上,很難做到對供需雙方的監(jiān)督管理工作。要像重視城市醫(yī)療保障部門一樣重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理站是新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的落腳點,是合作醫(yī)療政策的揚聲器,也是參合農(nóng)民心聲暢通道,而大部分試點縣市鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員沒有具體的編制,均是兼職,要保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展,就必須將這部分人員的編制落實,并且要解決這支隊伍的后勤保障問題。目前縣(市)經(jīng)辦機構(gòu)定位為事業(yè)編制,但他們卻沒有相應(yīng)的職稱類別,這就需要上級有關(guān)部門予以考慮。
  二、對策
  (一)、實行滾動籌資,探索新的籌資機制。經(jīng)過兩年籌資工作,我市總結(jié)了經(jīng)驗,為確實轉(zhuǎn)變農(nóng)民觀念,2005年11月份開展籌資時,全市因地制宜地開展了定點籌資工作,效果較好,據(jù)不完全統(tǒng)計,降低籌資成本近30萬元。2006年元月份,在反復(fù)調(diào)研農(nóng)民意愿的基礎(chǔ)上,為進一步降低籌資成本,探索方便農(nóng)民參合的籌資機制,我市部署開展了滾動籌資工作,即農(nóng)民可以在任何時間到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村辦理下一財年參合手續(xù),這項工作的開展將進一步降低籌資成本。
 。ǘ、加強對定點醫(yī)療機構(gòu)管理,合理控制醫(yī)療費用增長。定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量如何,是關(guān)系到新型農(nóng)村合作醫(yī)療興衰成敗的關(guān)鍵,如管理不善,必將導(dǎo)致參合農(nóng)民強烈反感,同時也會給合作醫(yī)療基金帶來浪費,甚至引發(fā)重大的行風問題,因此我市始終把定點醫(yī)療機構(gòu)管理放在重要位置,實行定點醫(yī)療機構(gòu)動態(tài)管理,要求各定點醫(yī)療機構(gòu)必須按照管理責任書要求,認真履行自身義務(wù)和職責;同時,市衛(wèi)生局、合管局加大監(jiān)督檢查力度,制定新型農(nóng) ……(未完,全文共2620字,當前只顯示1576字,請閱讀下面提示信息。收藏新型農(nóng)村合作醫(yī)療面臨的主要問題和對策

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