| 標題：關(guān)于看病貴、藥價高難題的探討及對策 |
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一、正確認識“看病貴、藥價高”問題產(chǎn)生的原因。 近幾年來，“看病貴、藥價高”現(xiàn)象備受社會各方關(guān)注。病根主要是醫(yī)療衛(wèi)生_設(shè)計不合理、社會保障體系建設(shè)滯后、公共財政投入不足。西方主要發(fā)達資本主義國家發(fā)展的過程顯示，當人均ｇｄｐ達到１０００－３５００美元的發(fā)展階段時，標志著一個國家進入了“黃金發(fā)展期”或者稱之為“戰(zhàn)略機遇期”，同時也進入了“社會矛盾凸顯期”。在經(jīng)濟社會發(fā)展的同時，各種社會矛盾也將日漸顯性化。中國２００２年人均ｇｄｐ達到１０００美元之后，就業(yè)、教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、住房、資源環(huán)境等各方面的矛盾也日漸顯露。價格是市場的核心，是整個微觀經(jīng)濟的基礎(chǔ)，是國民經(jīng)濟運行的綜合反映，是各種_機制矛盾交互作用的結(jié)果。如最近俄烏天然氣價格大戰(zhàn)，成為壓垮烏克蘭現(xiàn)政府的直接導(dǎo)火索。物與物等價交換的背后，實質(zhì)上是人與人之間利益關(guān)系的重新分 ……（快文網(wǎng)http://hoachina.com省略625字，正式會員可完整閱讀）…… 再次，“看病貴、藥價高”只是一種社會現(xiàn)象，反映的實質(zhì)問題是公共財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入不足。醫(yī)院要運營、要建設(shè)、要發(fā)展，當前_下，主要通過三個渠道取得收入。其一，政府財政投入；其二，通過向患者提供醫(yī)療服務(wù)獲得的報酬；其三，醫(yī)院藥房出售藥品時的加價收入。據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計，２００４年我國全部公立醫(yī)療機構(gòu)總支出約３２００億元，其中政府財政投入約３００億元，不足１０％。這就意味著我國公立的１．８萬家醫(yī)院、４．２萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和１萬多家社區(qū)醫(yī)院９０％以上的收入需要通過醫(yī)療服務(wù)或者藥品加價取得，才能維持整個醫(yī)療衛(wèi)生體系的正常運轉(zhuǎn)。如果財政不增加投入，那么這部分支出要么通過醫(yī)療服務(wù)回收，要么通過藥品加價回收，對患者而言就是“背著抱著一般重”。由于公共財政投入不足，我國衛(wèi)生總費用中個人負擔比重由１９８０年的２１．２％逐步擴大到２００３年的５５．５％。個人負擔醫(yī)療費用比重過大，是患者感到“看病貴、藥價高”的另一_性原因。這一問題只有通過醫(yī)療衛(wèi)生制度改革和價格_改革的進一步深入而得到逐步解決。 二、全面掌握“看病貴、藥價高”的表現(xiàn)形式。 在上述這種大的_背景條件下，由于我國社會正處于轉(zhuǎn)型期，舊的_已經(jīng)被打破，新的_正在建立和完善過程中。所以，“看病貴、藥價高”又有眾多的表現(xiàn)形式。 一是藥價越高越好賣，競爭力越強，出現(xiàn)了市場經(jīng)濟悖論。正常平等市場交換條件下，同質(zhì)商品價格越低競爭力越強，企業(yè)通過比拼成本，最終可實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營和優(yōu)勝劣汰，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。但藥品是一種特殊商品，醫(yī)患之間信息高度不對稱，８０％藥品是在醫(yī)生的指導(dǎo)下消費的，由于現(xiàn)行_允許醫(yī)院按一定比例加價銷售藥品，單位價格越高的藥品，加價的絕對金額就越大，所以出現(xiàn)藥價越高越好賣的現(xiàn)象就不足為奇了。 二是政府的價格管制措施不能有效減輕患者的醫(yī)藥費用負擔。國家自１９９６年以來，已連續(xù)１７次降低了藥價，總降價金額達４００余億元，僅２００５年就降低了５２３個規(guī)格品的藥品價格，但問題遠未解決，群眾的醫(yī)藥費用支出仍在不斷上漲。由于醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)形成了“以藥補醫(yī)”的運行機制，藥價降低后，大處方、亂檢查、亂收費的問題就更加突出。在保證既得利益不變規(guī)律的作用下，醫(yī)生就會更多地傾向于使用高價藥、未降價的替代藥，或者多開藥、多檢查。所以僅僅靠降低藥價無法根治“看病貴、藥價高”的矛盾。 三是公立醫(yī)院的逐利性異化了醫(yī)院和醫(yī)生的行為，加劇了“看病貴、藥價高”的矛盾。建國初期，因為政府財力有限，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又亟須發(fā)展，政府出臺了允許醫(yī)療機構(gòu)加價銷售藥品的“以藥補醫(yī)”政策。實際上，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，２００３年所有醫(yī)療機構(gòu)從藥品銷售中獲得的差價收入可 ……（未完，全文共2700字，當前只顯示1625字，請閱讀下面提示信息。收藏關(guān)于看病貴、藥價高難題的探討及對策） 上一篇：政策研究室個人述職報告 下一篇：關(guān)于農(nóng)產(chǎn)品加工基地建設(shè)的思考 |