標題：婦產科陰道出血的鑒別診斷及初步處理

　　陰道內流出的血液可來自外陰、陰道、子宮頸和子宮內膜，但以來自子宮的為最多。陰道出血可表現為月經過多，經期延長，不規(guī)則出血或接觸性出血，流血量多者可發(fā)生休克。因此，對這類常見癥狀，必須予以重視，不可輕易對臨床表現進行治療，以免延誤病情，引起不良后果。
　　年齡，對鑒別陰道出血有一定的參考價值，幼女及絕經后婦女陰道出血應多考慮為惡性腫瘤所致，青春期婦女陰道出血首先應想到的是功能失調性子宮出血，育齡期婦女陰道出血多與妊娠有關，引起陰道出血的原因很多，較常見的可歸納為：與卵巢功能失調有關的陰道出血、與妊娠　……（快文網http://hoachina.com省略430字，正式會員可完整閱讀）……　
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宮，以排除子宮內器質性病變。對青春期功血一般不用診刮止血。對年齡超過40歲、病理診斷為復雜性增生或不典型增生者，宜切除子宮。
　�。ǘ┡怕研怨ρ憾喟l(fā)生于生育年齡的婦女，黃體功能異常。
　　處理要點：
　　1、孕激素治療：于月經前8~12天，每日肌內注射黃體酮20mg，或每日口服安宮黃體酮10~12mg，共5天。
　　2、刮宮止血
　　3、給予抗生素消炎
　　二、與妊娠有關的陰道出血
　　常見的有：流產、異位妊娠、葡萄胎、產后出血。
　　（一）流產：妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者，稱流產，發(fā)生在妊娠12周以前的稱早期流產，發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產。
　　1、先兆流產：早孕期出現一些流產的癥狀，如能及時恰當處理，仍可繼續(xù)妊娠。
　　處理要點：
　　⑴休息，禁止性生活。
　�、泣S體酮20mg肌注，每天一次，出血停止7天后逐漸減量停藥。
　�、莌cg每日注射1000u或隔日肌內注射每次3000u，出血停止7天后逐漸減量停藥。
　�、葟筒閎超。
　　2、難免流產：指該次妊娠已不可能繼續(xù)，流產不可避免。
　　處理要點：
　�、磐Ｖ贡Ｌ�，抗生素預防感染。
　�、埔坏┐_診，應盡早使胚胎組織完全排出，并送病檢，晚期流產可加用縮宮素10u，加于5%葡萄糖液500ml靜脈滴注。
　　3、不全流產：常發(fā)生于妊娠8~12周，部分或全部胎盤尚存在于子宮腔內，是引起早孕期陰道流血的主要原因。
　　處理要點：
　�、帕⒓垂螌m，清除宮腔內殘留組織。如流血多或伴休克者，并同時給予輸液、輸血。
　�、瞥鲅獣r間較長者，應給予抗生素預防感染。
　　4、完全流產：常發(fā)生在妊娠8周前或12周以后，胚胎或胎兒、胎盤已完全排出，陰道流血逐漸停止，腹痛隨之流失。
　　處理要點：
　�、庞^察24小時，流血減少或停止，證實為完全流產。
　�、朴^察期間仍有斷續(xù)流血及陣發(fā)性腹痛，說明宮內還有組織，需做一次刮宮，清除子宮內容物。
　　⑶如有感染征象，可給予抗生素預 ……（未完，全文共4642字，當前只顯示1117字，請閱讀下面提示信息。收藏婦產科陰道出血的鑒別診斷及初步處理）

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