| 標(biāo)題：常見結(jié)膜角膜疾病的診斷和治療 | ||
|
文章標(biāo)題：常見結(jié)膜角膜疾病的診斷和治療 眼表疾病是最常見的眼病，它是近年眼科學(xué)中發(fā)展極為迅速的學(xué)科之一。角膜和結(jié)膜疾病又是眼表疾病中的常見病，直接影響人們的生活和視覺質(zhì)量。 臨床常見的結(jié)膜和角膜疾病主要包括感染性和非感染性疾病。以角膜結(jié)膜炎癥為主。主要體征為結(jié)膜充血、水腫，分泌物增多，乳頭增生，濾泡形成，假膜，耳前淋巴結(jié)腫大，角膜浸潤、潰瘍，視力下降；常見癥狀為異物感、流淚、發(fā)癢、畏光、眼痛。診斷要根據(jù)病史、眼部癥狀和體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查。治療以預(yù)防為主，隔離傳染源，針對敏感菌治療或者對癥治療。 一．常見結(jié)膜炎的診斷治療 感染性結(jié)膜炎主要包括細(xì)菌性結(jié)膜炎，病毒性結(jié)膜炎和衣原體性結(jié)膜炎；非感染性結(jié)膜炎包括免疫性結(jié)膜炎，過敏性結(jié)膜炎。細(xì)菌性結(jié)膜炎可分超急性（發(fā)病24小時(shí)內(nèi)）、急性（幾天內(nèi)）和慢性結(jié)膜炎（數(shù)天到數(shù)月）三種。最需要注意的超 ……（快文網(wǎng)http://hoachina.com省略645字，正式會員可完整閱讀）……
過敏性結(jié)膜炎主要是外界的變應(yīng)原與機(jī)體內(nèi)特定組織的肥大細(xì)胞結(jié)合，導(dǎo)致不同肥大細(xì)胞脫顆粒和眼表面結(jié)構(gòu)破壞與修復(fù)。每個(gè)個(gè)體對于過敏反應(yīng)的癥狀和引起的部發(fā)癢、結(jié)膜充血程度差異很大。部分患者不但影響生活視覺質(zhì)量，更嚴(yán)重的可以出現(xiàn)視力下降。臨床上分為急性眼表過敏癥和慢性眼表過敏癥。前者又分為季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎，常年性過敏性結(jié)膜炎和接觸性結(jié)膜炎，多有明顯的外界因素刺激。后者分為春季卡他性角結(jié)膜炎，巨乳頭性結(jié)膜炎和特異性角結(jié)膜炎。目前局部常用的有六種藥物抗過敏藥物和兩種輔助藥物：抗組胺藥物，肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，雙效藥物，非甾體抗炎藥，糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑。輔助藥物主要是人工淚液代用品和血管收縮劑。 淚液異常性結(jié)膜炎主要是由于淚液量分泌的減少、質(zhì)的異常造成淚液動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性降低，引起患者有干燥感、異物感、眼疲勞、眼紅、疼痛等自覺癥狀和/或表層點(diǎn)狀上皮糜爛、上皮缺損、絲狀角膜病變等眼表損傷。干眼與更年期，環(huán)境差，配戴角膜接觸鏡，瞼腺/瞼緣炎，眼科手術(shù)，防腐劑含量較高的眼藥，視覺過度輻射等因素有關(guān)。診斷根據(jù)眼干澀等主觀癥狀，以及淚液分泌量減少、淚膜不穩(wěn)定、角膜熒光染色等體征。治療用人工淚液代用品，防護(hù)眼鏡，保持居室濕潤，淚管阻塞等手段。伴有周身或系統(tǒng)性干燥癥患者需要腎上腺皮質(zhì)激素或者環(huán)磷酸胺或羥氯喹。 二．常見角膜炎的診斷和治療 角膜疾病是致盲率高的疾病。分為感染性、非感染性和創(chuàng)傷角膜疾病。非感染性角膜疾病病因不詳，多與免疫性疾病、遺傳因素有關(guān)。感染性/創(chuàng)傷角膜疾病病因清楚，常見有細(xì)菌、病毒和真菌感染所致的角膜炎。 非感染主要有角膜融解、圓錐角膜、角膜變性、角膜營養(yǎng)不良等。共同特點(diǎn)患者病程長，眼部刺激癥狀輕，視力逐漸下降，病變進(jìn)行性加重。除應(yīng)用角膜營養(yǎng)劑、適量濃度激素外無特效藥物。增視治療仍以角膜移植手術(shù)為主。 細(xì)菌感染性角膜炎常見的危險(xiǎn)因素有眼外傷、異物，角膜接觸鏡，淚道阻塞，角膜暴露，污染的眼藥制劑；全身因素有長期應(yīng)用免疫抑制，昏迷，營養(yǎng)障礙等。致病菌主要肺炎鏈球、葡萄球菌、綠膿假單胞菌等。一旦發(fā)病，患者很快出現(xiàn)眼部刺激癥狀。畏光、流淚、眼紅、眼部異物感，甚者眼瞼痙攣和視力障礙。特別要注意的是綠膿性角膜潰瘍，它是一種發(fā)病迅速非常嚴(yán)重的潰瘍。潛伏期短，半天左右，多伴有前房積膿, 眼劇痛，角膜浸潤發(fā)展迅速，很快壞死或穿孔。治療：局部或靜脈點(diǎn)滴阿米卡星，療程10天。常用還有左氧氟沙星，萬古霉素等。細(xì)菌性角膜感染治療原則：①迅速殺滅角膜內(nèi)的細(xì)菌：盡早應(yīng)用廣譜抗菌藥點(diǎn)眼，找到致病菌后改用敏感抗菌藥物；②抑制角膜組織的破壞和融解；③病情得到有效控制后，可適當(dāng)配合低濃度糖皮質(zhì)激素治療，以減輕炎癥反應(yīng)所致的組織損傷（嚴(yán)重感染禁用），恢復(fù)眼表光學(xué)功能； �、艽偈菇悄ど掀ず突|(zhì)修復(fù)。 真菌性角膜潰瘍多由曲霉菌/ 鐮刀菌/白色念珠菌等引起。常有眼外傷史，表現(xiàn)為異物感，眼痛，眼部混合充血，角 ……（未完，全文共2785字，當(dāng)前只顯示1676字，請閱讀下面提示信息。收藏常見結(jié)膜角膜疾病的診斷和治療） 上一篇：大學(xué)生迎十七大演講稿 下一篇：2007年全區(qū)公安局長會議上的講話 相關(guān)欄目：醫(yī)院 |