| 標(biāo)題：特發(fā)性高尿鈣癥性血尿法醫(yī)學(xué)鑒定1例 | ||
|
【關(guān)鍵詞】高尿鈣癥；血尿 【中圖分類號】d919．4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b 【文章編號】1007—9297(2006)02—0129—02 外傷性血尿臨床較為常見，特發(fā)性高尿鈣癥引起 的血尿在臨床上相對較少，而涉及法醫(yī)學(xué)鑒定的極為 _，筆者檢案中遇到1例，報導(dǎo)如下。 案例 某男，6歲。某年5月6 et在一娛樂城玩“淘氣堡” 時跌倒致左股骨遠(yuǎn)端骨折。石膏外固定后住院半月。 出院后臥床休息。6月9 et因發(fā)現(xiàn)肉眼血尿就診．尿常 規(guī)有大量紅細(xì)胞，血清鎂增高、磷降低，血鈣正常。b超 示雙腎皮質(zhì)回聲稍強(qiáng)，集合系統(tǒng)分離1 em左右。6月 ……（快文網(wǎng)http://hoachina.com省略511字，正式會員可完整閱讀）……
未見嗜酸細(xì)胞浸潤，心血總ige=137．66 f參考值1— 165 iu／m1)，肺肥大細(xì)胞脫顆粒試驗陰性。鑒定認(rèn)為患 兒死因的本質(zhì)是惡性腫瘤、多臟器廣泛轉(zhuǎn)移。由于患 兒在打針時用力掙扎．促發(fā)心功能衰竭或嚴(yán)重心律失 常而導(dǎo)致死亡，排除了藥物過敏性休克導(dǎo)致死亡的猜 測。 但部分醫(yī)療鑒定未經(jīng)尸檢，僅憑臨床資料推斷死 因，則可能導(dǎo)致鑒定結(jié)論的不確定。例如，某產(chǎn)婦在某 三級醫(yī)院順娩一男嬰，當(dāng)天夜里產(chǎn)婦訴腹痛，予度冷 丁針肌注腹痛未緩解；次日上午行ct檢查后臨床診 斷為腸梗阻：外科3次會診予保守治療。傍晚。該產(chǎn)婦 上廁所時，突發(fā)神志不清，繼之呼吸心跳停止，經(jīng)搶救 無效死亡。未做尸檢，不能確定死因。如考慮肺栓塞導(dǎo) 致死亡，因肺栓塞臨床表現(xiàn)兇險、死亡率極高，屬于難 以預(yù)料和防范的產(chǎn)科并發(fā)癥。醫(yī)院方可因此免責(zé)。如 認(rèn)定產(chǎn)后腸梗阻導(dǎo)致中毒性休克引起死亡。則醫(yī)院方 要承擔(dān)延誤診治的責(zé)任。 三、尸檢在死亡爭議事件賠償中的作用 按《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，對醫(yī)療事故的賠 償問題，醫(yī)患雙方可經(jīng)自行協(xié)商、要求行政部門調(diào)解 及訴訟3個途徑解決。而不管經(jīng)由那種解決途徑，均 應(yīng)以客觀分析患者原有疾病與醫(yī)療事故損害結(jié)果之 間的因果關(guān)系為基礎(chǔ)。綜合考慮醫(yī)療事故等級及醫(yī)療 過失行為在醫(yī)療事故中應(yīng)負(fù)的責(zé)任程度為原則。[31只 有通過尸檢正確判斷死因，才能在醫(yī)療鑒定中科學(xué)、 客觀地分析判斷責(zé)任。防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)為平息糾紛而無 · 121 · 原則地高額賠付。 作者在本研究資料中發(fā)現(xiàn)，未經(jīng)尸檢的死亡爭議 案件每1例或多或少均要賠償，多者賠了三十多萬： 而進(jìn)行過尸檢的案件，有一部分案例醫(yī)療機(jī)構(gòu)并未賠 償。所以說死亡爭議案件經(jīng)過尸檢鑒定后，有助于明 確醫(yī)方是否存在診療過失及該過失在死亡中的作用。 四、加強(qiáng)死亡爭議事件中的尸檢工作 尸檢、醫(yī)療鑒定及賠償是解決、處理醫(yī)患糾紛的 重要環(huán)節(jié)。由于尸檢需要一定的時間，客觀上也可使 激化的糾紛暫時降溫，患醫(yī)矛盾暫時緩和，有利于保 護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，為廣大患者營造有序安詳?shù)木?br> 醫(yī)環(huán)境。同時也為衛(wèi)生行政部門處理相關(guān)責(zé)任醫(yī)療機(jī) 構(gòu)及責(zé)任人提供科學(xué)依據(jù)，以促進(jìn)醫(yī)院正規(guī)化建設(shè)， 為構(gòu) ……（未完，全文共2206字，當(dāng)前只顯示1327字，請閱讀下面提示信息。收藏特發(fā)性高尿鈣癥性血尿法醫(yī)學(xué)鑒定1例） 上一篇：醫(yī)療侵權(quán)的歸責(zé)原則探析 下一篇：腹部閉合性損傷胰腺斷裂1例 相關(guān)欄目：考察鑒定 個人總結(jié) |