標(biāo)題：外傷致鼓膜穿孔318例分析

　　
　　【關(guān)鍵詞】鼓膜；穿孔；鑒定
　　【中圖分類號(hào)】d919．4；r764．8
　　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b
　　【文章編號(hào)】1007—9297(2005)o1—0057—03
　　外傷性骨膜穿孑l在法醫(yī)臨床學(xué)鑒定中經(jīng)常遇見，
　　如何與疾病性骨膜穿孑l及如何確定損傷程度，是法醫(yī)
　　學(xué)需要解決的重要問題之一。為此，本文作者對(duì)相關(guān)
　　的案例進(jìn)行收集、分析，并探討相關(guān)問題。
　　材料及方法
　　對(duì)我所1997-2003年符合系　……（快文網(wǎng)http://hoachina.com省略379字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
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)其他致傷物(木板、棍棒、磚頭等)拍擊
　　耳顳部15例(5。2％)
　　三、鼓膜穿孔部位及形狀特點(diǎn)
　　穿孑l部位多位于緊張部，而以前下象限發(fā)生率最
　　高。穿孑l形態(tài)多呈裂隙狀和三角形．穿孑l邊緣銳利．周
　　邊附有血痂，常伴有耳聾、耳鳴等癥狀。見表1，2。
　　表1 骨膜穿孔形態(tài)與患者的癥狀
　　表2 鼓膜穿孔部位發(fā)生率
　　討論
　　一
　　、外傷致鼓膜穿孔的機(jī)制
　　鼓膜常受到損傷，其損傷發(fā)生率占耳病的0．4％～
　　2-3％。第二次世界大戰(zhàn)中，巴黎108醫(yī)院收治的外傷
　　病人中聽力損傷的占5．8％，其中鼓膜穿孑l占36．7％．
　　每年外傷引起的鼓膜穿孑l發(fā)生率估計(jì)為1．4—8．6人／
　　10萬。
　　鼓膜位于外耳道與鼓室間，其面積50～90 mm2．
　　厚約0．1 mm，呈橢圓形半透明膜，中央與錘骨柄連接。
　　其主要功能是把外耳道的聲波變成振動(dòng)，經(jīng)聽骨鏈傳
　　遞入內(nèi)耳。鼓膜因其菲薄而易受沖擊波激烈震蕩致破
　　裂，有人在尸體上實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，鼓膜受壓36-36～52．52
　　kpa的沖擊波即可破裂，其破裂穿孑l多在中央部及前
　　下部，可能與該處緊張及中央部連聽骨鏈有關(guān)，穿孔
　　多發(fā)生在負(fù)壓期。穿孑l后可有耳痛、耳鳴、耳聾．部分
　　可有耳出血，聽力下降一般較輕，在26 db左右【1】。紀(jì)
　　麗穎報(bào)道為46 dbh 。
　　法律與醫(yī)學(xué)雜志2005年第12卷(第1期)
　　鼓膜外傷穿孑l的機(jī)制因致傷原因的不同而異。本
　　組318例中256例為掌摑擊、拳擊耳部所致。其機(jī)制
　　為，當(dāng)掌擊或拳擊耳部時(shí)，外耳道口被封閉，外耳道氣
　　壓形成高壓，當(dāng)壓力超過鼓膜的彈性極限時(shí)．即可造
　　成鼓膜穿孑l。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)， ……（未完，全文共4092字，當(dāng)前只顯示985字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏外傷致鼓膜穿孔318例分析）

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