標(biāo)題：抗菌藥物分級(jí)原則及使用管理原則

抗菌藥物分級(jí)原則及使用管理原則
　　抗菌藥物分級(jí)原則及使用管理原則
　
　　一、抗菌藥物分級(jí)原則
　　1、非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。
　　2、限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性。
　　3、特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴。
　　二、抗菌藥物使用分級(jí)管理原則
　　抗菌藥物的使用實(shí)行分級(jí)管理：依據(jù)藥物的特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌的耐藥性、不　……（快文網(wǎng)http://hoachina.com省略540字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
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析考慮。一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。
　　2、 臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方。患者需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時(shí)，應(yīng)經(jīng)由副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師或科主任簽名；患者病情需要應(yīng)用特殊使用抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)科室會(huì)診，取得科主任同意后，才能使用。
　　3、對(duì)一般感染患者應(yīng)首先選用一線抗菌藥物治療；對(duì)嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或已明確病原菌只對(duì)二線或三線抗菌藥物敏感的患者，可直接使用二線以上藥物治療。但當(dāng)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)證實(shí)一線藥物有效時(shí)仍應(yīng)使用一線藥物。
　　（1）感染病情嚴(yán)重者：敗血癥、感染性休克、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、經(jīng)心肺復(fù)蘇存活的患者、臟器穿孔者、感染性心內(nèi)膜炎、嚴(yán)重的蜂窩組織炎、重度燒傷及其它嚴(yán)重感染者。
　　（2）免疫狀態(tài)低下的患者發(fā)生感染：接受免疫抑制劑治療、接受抗癌化學(xué)治療、艾滋病患者發(fā)生感染。
　　4、檢驗(yàn)科：建立微生物實(shí)驗(yàn)室，對(duì)患感染性疾病患者的標(biāo)本進(jìn)行病原菌的分離、鑒定及藥敏試驗(yàn)，通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)每月向全院發(fā)布各病區(qū)致病菌分布及藥敏統(tǒng)計(jì)資料。及時(shí)報(bào)告細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果，為臨床醫(yī)師正確選用抗菌藥物提供依據(jù)。并按照衛(wèi)生部的要求進(jìn)行質(zhì)量控制。
　　5、藥劑科：承擔(dān)藥事管理委員會(huì)的日常工作，負(fù)責(zé)醫(yī)院抗菌藥物目錄的分類，日常用藥管理和監(jiān)督，應(yīng)定期或不定期向臨床提供抗菌藥物信息，為臨床抗菌藥物的合理應(yīng)用提供參考。參與對(duì)臨床醫(yī)師有關(guān)抗菌藥物應(yīng)用知識(shí)的培訓(xùn)。
　　6、抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組應(yīng)定期討論抗菌藥物應(yīng)用品種。根據(jù)微生物檢定結(jié)果、藥敏試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)資料、臨床療效及不良反應(yīng)觀察資料，定期研究和討論臨床抗菌藥物使用情況，淘汰一些存在質(zhì)量、療效、安全等問題的抗菌藥物；對(duì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)耐藥菌株的抗菌藥物，應(yīng)及時(shí)暫停該藥的臨床應(yīng)用。
　　7、嚴(yán)格管理新上市藥品的臨床應(yīng)用。新藥的臨床應(yīng)用應(yīng)慎重，一般應(yīng)先由擬使用該藥的科室提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組和藥事管理委員會(huì)討論通過后，方可列入醫(yī)院臨床用藥范圍。在臨床應(yīng)用期間應(yīng)重視對(duì)新藥的療效、不良反應(yīng)的再評(píng)價(jià)，有組織地進(jìn)行臨床觀察統(tǒng)計(jì)。
　　8、定期對(duì)本單位臨床抗菌藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查。藥劑科應(yīng)定期統(tǒng)計(jì)各類抗菌藥物應(yīng)用品種、數(shù)量、價(jià)格和不良反應(yīng)等情況，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)組織抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組成員及有關(guān)專家開展抗菌藥物應(yīng)用的合理性調(diào)查，并將調(diào)查結(jié) ……（未完，全文共2334字，當(dāng)前只顯示1405字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏抗菌藥物分級(jí)原則及使用管理原則）

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