| 標題：市醫(yī)療保障局2024年第三季度工作報告 |
| 市醫(yī)療保障局2024年第三季度工作報告 一、第三季度主要工作開展情況 （一）扎實開展業(yè)務經辦工作，提升醫(yī)保服務效能。一是扎實開展醫(yī)保扶貧工作。按照“四個不摘”的要求，保持脫貧攻堅期內“四不摘”政策總體穩(wěn)定，持續(xù)鞏固拓展醫(yī)保扶貧成果，防止出現(xiàn)規(guī)模性返貧現(xiàn)象。加強脫貧人口、監(jiān)測對象、低保對象、特困人員等特殊_信息管理，確保其100％參保。二是嚴格實行門診共濟保障。參保職工基本醫(yī)療保險費由個人繳費部分和政府補助部分組成，執(zhí)行統(tǒng)一的支付政策。在職職工個人繳費標準為360元／人·年，退休人員個人繳費標準為180元／人·年；統(tǒng)籌基金起付標準以上至特定病種最高支付限額以下費用由個人自負，累計支付限額以內的醫(yī)療費用按一定比例分擔，分別不低于70％、80％，最高支付限額為當?shù)芈毠ど夏甓热谐擎?zhèn)單位就業(yè)人員年平均工資的9倍，目前為4．56萬元。三是全力推進DIP支付 ……（快文網(wǎng)http://hoachina.com省略645字，正式會員可完整閱讀）…… （四）加強基金監(jiān)督管理，切實維護基金安全平穩(wěn)。一是健全基金監(jiān)管機制，確�；疬\行安全。制定《市醫(yī)療保障局黨組領導班子成員定點醫(yī)療機構監(jiān)督檢查工作方案》《市醫(yī)療保障局委托第三方社會中介機構參與醫(yī)保基金監(jiān)管工作實施方案》，建立“行政＋第三方”聯(lián)合執(zhí)法機制和“雙隨機、一公開”抽查機制；出臺《市醫(yī)療保障局貫徹落實醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度指導意見》，織密扎牢基金監(jiān)管制度籠子。二是強化監(jiān)督檢查力度，積極查處違規(guī)行為。堅持以零容忍態(tài)度嚴厲打擊欺詐騙保行為，暢通投訴舉報渠道，完善醫(yī)療保障信用管理體系。1－9月，全市共查處定點醫(yī)療機構違規(guī)行為54例，追回醫(yī)�；�1．34萬元；共查處參保人員違規(guī)行為176例，處違約金1．79萬元；暫停參保人員醫(yī)療費用報銷資格7人次，暫停參保單位醫(yī)保協(xié)議期6家次；移交公安部門立案偵查11例。三是提升宣傳力度，多渠道發(fā)布基金監(jiān)管信息。通過制作《市欺詐騙保七種常見手法曝光》視頻和漫畫宣傳片在市電視臺、市政府門戶網(wǎng)站和公眾號播放，時公布投訴舉報電話和郵箱地址接受群眾監(jiān)督。 （五）穩(wěn)步推進機關建設，努力打造廉潔高效隊伍。一是全面落實黨風廉政建設和反腐敗工作規(guī)定及_態(tài)工作責任制。制定《2024年市醫(yī)療保障局黨風廉政建設和反腐敗工作要點》、《市醫(yī)療保障局_態(tài)工作管理制度》《市醫(yī)療保障局網(wǎng)絡_態(tài)工作責任制實施方案》，開展黨風廉政警示教育學習活動12場次。二是開展黨紀學習教育活動、“以案促改”警示教育活動、作風整治專項行動等工作。集中學習習近平總書記系列講話精神以及省、市委重要會議精神等18次。三是認真做好干部人事檔案管理工作。持續(xù)規(guī)范開展干部人事檔案查借閱審批工作并建立臺賬備查；嚴格按照《檔案法》《省檔案管理條例》相關要求規(guī)范開展各類檔案的整理歸檔工作。 二、工作中存在的主要問題 （一）醫(yī)保參保擴面征繳任務艱巨且增速緩慢。受經濟下行壓力持續(xù)增大、企業(yè)生產經營困難增多等因素影響，個別縣（市、區(qū)）醫(yī)保參保擴面征繳任務仍未完成預定目標；少數(shù)參保企業(yè)對落實按比例繳納工傷保險費的重要性認識不足、參保積極性不高，導致工傷保險參保擴面任務進展緩慢，與既定目標存在一定差距。 （二）醫(yī)保個人賬戶使用范圍不夠廣。我市職工醫(yī)保個人賬戶的使用范圍僅限于支付個人自負的門診費用和購買國家規(guī)定的各類處方外藥品發(fā)生的費用；居民醫(yī)保個人賬戶只能用于支付本人的基本公共衛(wèi)生服務經費和購買國家明確的普通門診藥品發(fā)生的費用。 （三）醫(yī)保信息化建設應用成效不足。全市“兩定”機構上線率僅達到85％，離全覆蓋目標還存在較大差距；國家跨省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)上線以來，我市上線醫(yī)院僅8家；各定點醫(yī)藥機構上線率不高，影響我市異地就醫(yī)結算工作的正常開展。 三、下一步工作打算 （一）加大醫(yī)保政策 ……（未完，全文共2784字，當前只顯示1675字，請閱讀下面提示信息。收藏市醫(yī)療保障局2024年第三季度工作報告） 上一篇：銀行2024年第三季度工作總結報告 下一篇：鄉(xiāng)村治理現(xiàn)代化建設工作情況匯報 相關欄目：勞動保障 季度半年 |