| 標(biāo)題：小兒敗血癥中葡萄球菌分布及耐藥性分析 | ||
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敗血癥是兒科醫(yī)院感染的重要病種之一，病因多為呼吸道感染、臍炎等。葡萄球菌則是導(dǎo)致敗血癥的重要病原體，隨著第三代頭孢類抗生素的廣泛應(yīng)用，耐甲氧西林葡萄球菌（mrs）所占比例越來(lái)越大。為了了解小兒敗血癥感染病原體中葡萄球菌的分類情況及耐藥特點(diǎn)，對(duì)本院2001年1月~2003年6月間，148例兒科葡萄球菌敗血癥進(jìn)行調(diào)查分析。 1對(duì)象與方法 1．1標(biāo)本來(lái)源：2001年1月—2003年6月我院1015例兒科血培養(yǎng)中分離出的148株葡萄球菌。 1．2儀器：采用美國(guó)bd公司的bactec9050型全自動(dòng)血培養(yǎng)儀和phoenix100型全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏分析儀。 1．3試劑：兒童專用血培養(yǎng)瓶，細(xì)菌鑒定、藥敏肉湯以及鑒定藥敏復(fù)合板均由bd公司提供。質(zhì)控菌株選 ……（快文網(wǎng)http://hoachina.com省略572字，正式會(huì)員可完整閱讀）……
3討論 小兒敗血癥多年來(lái)發(fā)病率變化不大，但是病原菌卻有一些改變，且主要致病菌國(guó)內(nèi)國(guó)外也不同。本組血培養(yǎng)結(jié)果顯示，葡萄球菌是引起的小兒敗血癥的主要致病菌,其占整個(gè)血培養(yǎng)陽(yáng)性的77.1%。而凝固酶陰性的葡萄球菌明顯高于凝固酶陽(yáng)性葡萄球菌，這與上海[2]和北京兒童醫(yī)院[3]的報(bào)道相符合。以前曾認(rèn)為凝固酶陰性葡萄球菌為污染菌，原因就是其致癥力較弱。但是，本組血培養(yǎng)結(jié)果提示，凝固酶陰性葡萄球菌引起的小兒敗血癥菌已明顯超過(guò)金黃色葡萄球菌引起的敗血癥。出現(xiàn)上述特征的原因可能有：（1）小兒免疫功能低下，對(duì)各種毒力較低凝固酶陰性葡萄球菌易感。（2）由于非合理使用廣譜抗生素以及激素，有利于凝固酶陰性葡萄球菌的侵入和繁殖。（3）醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌操作欠嚴(yán)格，增加了交叉感染的機(jī)會(huì)。同時(shí),隨著自動(dòng)化儀器的使用，能夠鑒定出的葡萄球菌種類也在不斷增加，本組血培養(yǎng)148株葡萄球菌共分布在8種葡萄球菌內(nèi)，而增加的全部是凝固酶陰性的葡萄球菌，這應(yīng)當(dāng)引起臨床的重視。 表1葡萄球菌的耐藥率（%） 抗生素 凝固酶陰性葡萄球菌（83株） 金黃色葡萄球菌（65株） 青霉素 100 100 苯唑西林 79.5 72.3 頭孢唑啉 79.5 72.3 頭孢呋辛鈉 79.5 72.3 阿莫西林/克拉維酸 79.5 72.3 氨芐西林/舒巴坦 79.5 72.3 哌拉西林/他唑巴坦 79.5 72.3 亞胺培南（泰能） 79.5 72.3 紅霉素 96.3 95.4 環(huán)丙沙星 63.9 61.5 氧氟沙星 63.9 61.5 四環(huán)素 74.7 72.3 慶大霉素 73.5 73.8 丁胺卡拉 12.0 10.7 復(fù)方磺胺 72.3 69.2 萬(wàn)古霉素 0 0 替考拉寧 0 0 呋喃妥因 7.2 6.2 利復(fù)平 10.8 9.2 本組血培養(yǎng)中凝固酶陰性葡萄球菌和金黃色葡萄球菌已全部對(duì)青霉素耐藥，對(duì)紅霉素的耐藥率也超過(guò)90%,而對(duì)苯唑西林的耐藥率則超過(guò)了70%,由此表明耐甲氧西林葡萄球菌(mrs)已是本組病例的突出問(wèn)題。按照nccls規(guī)則，只要苯唑西林耐藥，則對(duì)現(xiàn)有的β-內(nèi)酰類抗生素均全部報(bào)告為耐藥，這是本組葡萄球菌對(duì)頭孢一、二代和β內(nèi)酰胺類抗生素(阿莫西林、氨芐西林、哌拉西林等)加酶抑制劑（舒巴坦、克拉維酸、他唑巴坦等），甚至泰能產(chǎn)生高耐藥的原因。當(dāng)然，單從體外藥敏的mic值來(lái)判定，上述幾種抗菌素的耐藥率是遠(yuǎn)低于表中的比率，尤其是亞胺培南（泰能）的耐藥率更低。因此，實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)嚴(yán)格按照nccls規(guī)則，修正抗菌素的藥敏結(jié)果 ……（未完，全文共2468字，當(dāng)前只顯示1485字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏小兒敗血癥中葡萄球菌分布及耐藥性分析） 上一篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品管理制度 下一篇：醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)章程 |