| 標(biāo)題：病案信息在醫(yī)院管理中的作用 |
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病案信息在醫(yī)院管理中的作用 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，病案管理已成為一門(mén)新興的邊緣學(xué)科，病案信息在醫(yī)院管理中發(fā)揮著越來(lái)越大的作用。早期的病案信息工作只是停留在簡(jiǎn)單的收集、整理、排列、儲(chǔ)存、檢索、供應(yīng)、分類(lèi)、統(tǒng)計(jì)等傳統(tǒng)模型中，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)院管理對(duì)病案信息資源的需求和利用。21世紀(jì)是信息時(shí)代，醫(yī)院的科學(xué)管理、醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管與改進(jìn)、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)素質(zhì)考核、醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益核算等大量工作都需要以病案信息資料為依據(jù)。同時(shí)醫(yī)療、科研、教學(xué)的發(fā)展及社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療糾紛、法律保護(hù)等也離不開(kāi)病案信息資料。 1.基本作用 1.1病案在醫(yī)院宏觀管理中的作用。病案是一個(gè)系統(tǒng)工程，是醫(yī)、護(hù)、技各類(lèi)人員的集體智慧結(jié)晶，是醫(yī)院管理中的重要信息。目前在國(guó)內(nèi)普遍推行的醫(yī)院院、科二級(jí)質(zhì)量管理，通過(guò)抓基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和病歷終末質(zhì)量檢查，對(duì)病案質(zhì)量制定了嚴(yán)格的管理制度，用病 ……（快文網(wǎng)http://hoachina.com省略659字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… 1.3.2治療質(zhì)量方面：治療是否合理、有效、及時(shí)，通過(guò)病歷檔案分析治愈率、病死率、搶救成功率可以得到體現(xiàn)。從中可以了解醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心，技術(shù)水平和設(shè)備條件方面存在的問(wèn)題，診斷治療是否正確、及時(shí)、有效，醫(yī)療制度是否健全以及搶救組織工作和管理水平等[3]。另外對(duì)治愈住院時(shí)間的分析，應(yīng)進(jìn)一步查找住院時(shí)間延長(zhǎng)的原因，如管理方面、收容對(duì)象方面、診斷或治療方面的原因，通過(guò)提高醫(yī)療質(zhì)量合理地縮短住院天數(shù)，這對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量更有意義。 1.4病案數(shù)據(jù)在單病種管理中的作用。單病種質(zhì)量控制是一種標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療管理方法。它是以同一病種為質(zhì)量評(píng)價(jià)單位，對(duì)其診療過(guò)程中的主要環(huán)節(jié)質(zhì)量如診斷依據(jù)、入院指征及療效等進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化控制，從而起到更具體、更直接地把質(zhì)量控制落實(shí)到疾病的診療過(guò)程并及時(shí)糾正偏差的作用，同時(shí)也為醫(yī)療科室內(nèi)部實(shí)行規(guī)范醫(yī)療工作，評(píng)價(jià)醫(yī)院質(zhì)量及效益提供依據(jù)[4]。在具體操作上，醫(yī)院可由信息科/統(tǒng)計(jì)室按出院病人病案首頁(yè)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，質(zhì)控辦對(duì)單病種標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況進(jìn)行質(zhì)量考核，物價(jià)科/經(jīng)管科負(fù)責(zé)單病種費(fèi)用的審核、控制。 1.5病案是處理醫(yī)患糾紛的原始依據(jù)。隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，尤其是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，病人、醫(yī)院和社會(huì)越來(lái)越多的利用病案信息來(lái)保護(hù)自身利益。因?yàn)椴徽摵畏N醫(yī)療糾紛，其最終的解決都得依賴(lài)于當(dāng)事人的病案資料。法律是患者和醫(yī)院保護(hù)自身利益的武器，而病案則是處理問(wèn)題的依據(jù)，對(duì)此人們已經(jīng)形成共識(shí)。按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，醫(yī)院有義務(wù)無(wú)條件提供具有法律效力的病案資料。根據(jù)醫(yī)院目前的現(xiàn)狀，尚不能保證原始病案不出現(xiàn)對(duì)院方不利的文字，而患者及其家屬也不敢保證原始記錄不被醫(yī)務(wù)人員修改而嚴(yán)重影響自身的權(quán)利。這就給醫(yī)務(wù)人員以及病案管理人員提出了新的課題，每一份病案的書(shū)寫(xiě)和保管都要符合衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求，以便出現(xiàn)醫(yī)療缺陷時(shí)，能夠?qū)嵤虑笫�、公正的作為處理糾紛的法律依據(jù)。 2.擴(kuò)展應(yīng)用設(shè)想 當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，病案信息利用也步上了發(fā)展的快車(chē)道，病案信息的利用已不僅僅局限于醫(yī)院管理、科研、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)等方面的應(yīng)用，其利用空間得到了進(jìn)一步的拓展。 2.1網(wǎng)上病案信息共享。在國(guó)外，有些地方的病案信息已經(jīng)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在網(wǎng)上共享，病人在某個(gè)醫(yī)院的就診資料如檢驗(yàn)及病理報(bào)告、影像資料、既往病史等，可實(shí)行網(wǎng)絡(luò)傳輸，日后即使在其他醫(yī)院就診，也可以實(shí)現(xiàn)快速查詢(xún)并得到承認(rèn)，避免了患者的重復(fù)檢查，減輕了患者負(fù)擔(dān)。就我國(guó)情況目前情況來(lái)看，雖然在短時(shí)間內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)，但如果能盡快統(tǒng)一衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，在遵從法律法規(guī)和倫理學(xué)原則的前提下，實(shí)施病案信息的網(wǎng)上共享，不僅可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，也可以減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。 2.2病案信息在醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施中的價(jià)值。眾所周知，醫(yī)療保險(xiǎn)的基本原則是保證廣大人民群眾的 ……（未完，全文共2848字，當(dāng)前只顯示1714字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏病案信息在醫(yī)院管理中的作用） 上一篇：鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作情況匯報(bào) 下一篇：艾滋病疫情檢測(cè)方案 |