標(biāo)題:關(guān)于醫(yī)院手外科開展游離背闊肌肌皮瓣修復(fù)手部創(chuàng)面的臨床小結(jié)

  手部的皮膚缺損是現(xiàn)代手外科中常見而又嚴(yán)重的創(chuàng)傷之一,治療上往往感到棘手,由于肌腱肌肉神經(jīng)血管甚至骨的外露,給手功能的恢復(fù)帶來很大的影響。對(duì)于此類創(chuàng)傷常規(guī)的治療有皮片游離植皮,局部轉(zhuǎn)移皮瓣,帶蒂島狀皮瓣和吻合血管的游離皮瓣修復(fù)創(chuàng)面等。而以胸背動(dòng)脈為軸心血管的背闊肌肌皮瓣。軸心血管解剖恒定,位置表淺,肌肉扁闊,面積大,切取皮瓣的面積也大 ……(快文網(wǎng)http://hoachina.com省略287字,正式會(huì)員可完整閱讀)…… 
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側(cè)沿內(nèi)2cm與肌外緣的平行線。面——背闊肌深側(cè)。切取皮瓣范圍,上界到腋窩頂,下界達(dá)第12肋下方5cm,外界可到腋中線,內(nèi)界可達(dá)脊柱緣,最大切取面積為42cm*42cm。3、手術(shù)要點(diǎn):先在背闊肌外緣做斜切口,切至肌膜顯露背闊肌的外側(cè)緣,為防止皮膚與肌肉分離可將肌腹與皮緣縫合幾針固定,于肌外緣鈍性分離背闊肌和前鋸肌間隙,在肩胛下角外側(cè)找到緊貼背闊肌深側(cè)的神經(jīng)血管束,沿這層次將背闊肌和神經(jīng)血管束掀起到所需要的長(zhǎng)度,再?gòu)膬?nèi)側(cè)做切口,切口緣應(yīng)與肌膜之間縫合幾針,依所需皮瓣的寬度縱向切開肌肉,并使背闊肌外側(cè)與基底分離,依所需要皮瓣的長(zhǎng)度橫斷肌肉,將肌皮瓣自內(nèi)向外掀開,尋找血管蒂并加以保護(hù),于腋窩顯露附著部,切斷備用。在前臂尋找頭靜脈和橈動(dòng)脈或尺動(dòng)脈備用,先夾短其中一支觀測(cè)手的血運(yùn),有條件的話可在術(shù)前做血管造影,皮膚缺損處清創(chuàng),將胸背動(dòng)脈與尺或橈動(dòng)脈其中的一支吻合,觀測(cè)通血情況,然后吻合靜脈,觀察通血情況良好,縫合皮膚緣關(guān)閉創(chuàng)面。術(shù)后三抗處理,密切觀測(cè)皮瓣血運(yùn)。
  本科室在今年5月成功為一例腕關(guān)節(jié)疤痕攣縮曲屈畸形的患者施行了此手術(shù)。在術(shù)前做了充分的準(zhǔn)備,包括介入造影觀察手部血管的變化及走向,發(fā)現(xiàn)尺動(dòng)脈在前臂中段血流中斷,決定以尺動(dòng)脈作為供血?jiǎng)用}。術(shù)中切除疤痕后矯正畸形,發(fā)現(xiàn)皮膚缺損達(dá)8*13cm,按上述方法切取背闊肌皮瓣,供區(qū)直接縫合,胸背 ……(未完,全文共1240字,當(dāng)前只顯示746字,請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏關(guān)于醫(yī)院手外科開展游離背闊肌肌皮瓣修復(fù)手部創(chuàng)面的臨床小結(jié)

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