| 標(biāo)題：醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革中單病種的管理及探討 |
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摘要：鎮(zhèn)江是國家城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的第一批試點(diǎn)城市之一，自1995年起至今，其醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法經(jīng)過不斷的探索和完善，經(jīng)歷了從“按服務(wù)單元付費(fèi)”、“總額控制”、“個(gè)人帳戶按實(shí)支付，統(tǒng)籌基金總額控制”，直至現(xiàn)今“總額預(yù)算、彈性結(jié)算和部分疾病按病種付費(fèi)相結(jié)合”這四種方式。本文根據(jù)2003年我院按單病種付費(fèi)的基本情況,對單病種的考核和管理作一些探討。 關(guān)鍵詞：單病種；給付標(biāo)準(zhǔn)；費(fèi)用控制 我國剛加入世貿(mào)組織，醫(yī)療_改革正逐步深入，獨(dú)立經(jīng)營管理、自負(fù)盈虧的民營醫(yī)院不斷發(fā)展，病人可選擇醫(yī)院就醫(yī)，社會 ……（快文網(wǎng)http://hoachina.com省略435字，正式會員可完整閱讀）…… 單位：元 單病種疾病名稱 例數(shù) 醫(yī)保人均給付標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)際發(fā)生費(fèi)用合計(jì) 實(shí)際人均費(fèi)用 實(shí)際人均超定額 經(jīng)皮腔冠脈成形.支架術(shù) 1 18000 29259.62 29260 11260 肺惡性腫瘤 13 10000 213495.94 16423 6423 食道下段癌 4 8000 53582.6 13396 5396 膽源性胰腺炎 16 7000 189202.12 11825 4825 賁門癌 15 9000 190107.84 12674 3674 肝癌 4 12000 61654.72 15414 3414 椎管狹窄 1 3500 6171.47 6171 2671 門脈高壓 9 13000 140596.64 15622 2622 永久性起博器安置術(shù) 13 6000 107526.76 8271 2271 食道中上段癌 16 12000 224093.67 14006 2006 結(jié)腸癌 14 8000 138868.89 9919 1919 股骨粗隆骨折 20 3500 106417.6 5321 1821 直腸癌 9 7500 81030.99 9003 1503 宮頸癌 1 4000 5447.58 5448 1448 2、單病種累計(jì)超額情況 在2003年發(fā)生的73種單病種中，膽石癥累計(jì)超額最多，該病種累計(jì)超額38萬元，也就是說醫(yī)院每開1例膽石癥，醫(yī)院就要虧本1181元，其次是肺惡性腫瘤累計(jì)超額8.3萬元。部分超額單病種的具體情況如下表：單位：元 序號 疾病名稱 例數(shù) 醫(yī)保人均給付標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)際發(fā)生費(fèi)用合計(jì) 實(shí)際人均費(fèi)用 累計(jì)超定額 1 膽石癥 322 3400 1475022.6 4581 380223 2 肺惡性腫瘤 13 10000 213495.94 16423 83496 ……（未完，全文共4695字，當(dāng)前只顯示1130字，請閱讀下面提示信息。收藏醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革中單病種的管理及探討） 上一篇：資產(chǎn)清查工作報(bào)告 下一篇：*縣預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作計(jì)劃 |