標(biāo)題:關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)工作的建議

  加快醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,保障職工基本醫(yī)療,是建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)_的客觀要求和重要保障。 2001年以來,我市初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度,適時(shí)調(diào)整政策,簡化就醫(yī)手續(xù),已形成基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療救助、慢性病門診補(bǔ)助的醫(yī)療保障體系。截止到2004年12月底,全市累計(jì)參保39391人,收繳基金8303.9萬元。累計(jì)滾存結(jié)余3760.1萬元(其中個(gè)人帳戶1315.3萬元)。形成了31家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(城區(qū)8家,鎮(zhèn)級23家)和5個(gè)定點(diǎn)零售 ……(快文網(wǎng)http://hoachina.com省略375字,正式會員可完整閱讀)…… 
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10月份的工資水平測算,按工資收入的8%建立統(tǒng)籌基金。以年工資水平5150元確定二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,統(tǒng)籌基金最高支付限額為21000元。起付標(biāo)準(zhǔn)分為三檔,分別為3000、10000、21000元,個(gè)人自負(fù)比例2004年分別調(diào)整為18%、10%、7%。退休職工自費(fèi)為在職職工的70%。大病救助限額7萬元,基金負(fù)擔(dān)80%。
  對照江蘇其他地區(qū)的政策,××政策制定傾向于保證醫(yī);鸬氖褂镁哂懈蟮陌踩院涂癸L(fēng)險(xiǎn)能力,因此參保人員負(fù)擔(dān)比例偏高,基金積累率較高。四年時(shí)間基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入8300多萬元,而積累3700多萬元。四年來,政府對醫(yī)保投入逐年加大,而參保人員的負(fù)擔(dān)卻沒有降低。2003年××統(tǒng)計(jì)年鑒的工資水平8437元,那么人均繳納的統(tǒng)籌基金比2001年增加了60%,2004年政府進(jìn)行基本醫(yī)療政策調(diào)整,其中二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,乙類藥物自負(fù)比例下降為15%,醫(yī)保統(tǒng)籌部分個(gè)人住院費(fèi)用有所下降。盡管如此,我市醫(yī)保政策與周邊地區(qū)相比仍有較大差距,具體表現(xiàn)在基金積累偏高,醫(yī)保病人的負(fù)擔(dān)也偏高。
  二、大病醫(yī)保矛盾突出:
  我市2003年收入大病醫(yī);鸺s260萬元(人均72元)。2002年醫(yī)保處以52元/人的保險(xiǎn)費(fèi)用交由太平洋保險(xiǎn)公司實(shí)施大病救助商業(yè)保險(xiǎn)。2003年大病救助商業(yè)保險(xiǎn)由中國人壽保險(xiǎn)公司實(shí)施,而參保額下調(diào)到32元/人,而保險(xiǎn)處救助基金當(dāng)年積累率高達(dá)56%。由于2003年大病總量增加,大病救助商業(yè)保險(xiǎn)需賠付250多萬元,賠付率高達(dá)200%多。人壽保險(xiǎn)因賠付困難而拖延,病人墊付資金至今難以兌現(xiàn),個(gè)別重病參保人員相當(dāng)困難。因?yàn)樯虡I(yè)保險(xiǎn)出現(xiàn)的賠付拖延問題,2004年我市決定退出商業(yè)保險(xiǎn)由醫(yī)保處進(jìn)行大病救助操作。帶來的客觀問題:一是重病參保人員負(fù)擔(dān) ……(未完,全文共4044字,當(dāng)前只顯示973字,請閱讀下面提示信息。收藏關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)工作的建議

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