| 標題：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行方案 |
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為了解決城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障問題，根據(jù)《省政府關于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（蘇政發(fā)〔2007〕38號）、《市政府關于建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的意見》（宿政發(fā)〔2007〕78號）精神，結合我區(qū)實際，制定本辦法。 一、指導思想和基本原則 建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的指導思想是：按照構建社會主義和諧社會的總體要求，堅持以人為本，完善社會保障體系，建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療制度，不斷擴大醫(yī)療保險覆蓋面，讓更多城鎮(zhèn)居民能夠享有基本醫(yī)療保障。 建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的基本原則是：根據(jù)本區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和各方面承受能力，合理確定籌資標準和醫(yī)療保障水平；堅持以大病統(tǒng)籌為主，重點解決住院和門診大病醫(yī)療費用；以家庭為單位參保，實行個人繳費和財政補助相結合；醫(yī)療保險基金以收定支，收支基本平衡。 二、城鎮(zhèn)居民基本 ……（快文網(wǎng)http://hoachina.com省略635字，正式會員可完整閱讀）…… 區(qū)內定點醫(yī)院住院費報銷比例標準為：起付線以上—5000元，報銷50%；5001元—10000元，報銷55%；10001元—30000元，報銷60%；30000元以上，報銷70%。 區(qū)外市內定點醫(yī)院住院費報銷比例，在上述標準基礎上降低10個百分點；市外醫(yī)院住院費報銷比例，在上述標準基礎上降低20個百分點。 城鎮(zhèn)居民每人每年住院醫(yī)療費報銷最高限額為4萬元。 3．參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民，因工傷、生育、交通事故和其它意外傷害等所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險不予報銷。 五、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理和醫(yī)療費結算報銷辦法 1．門診醫(yī)療，由本人自選醫(yī)院門診醫(yī)療。門診費用由個人墊付，就醫(yī)后持門診費發(fā)票和醫(yī)療保險證到醫(yī)保經(jīng)辦機構一次性從個人帳戶中報銷。 2．住院醫(yī)療，實行定點醫(yī)院住院醫(yī)療�；疾⌒枳≡褐委煹�，由定點醫(yī)院檢查診斷并提出“住院報告”，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理登記批準手續(xù)后住院（因急病住院的，應在住院后次日起3日內補辦登記批準手續(xù)）。宿豫區(qū)內定點醫(yī)院為：宿遷市中醫(yī)院、珠江醫(yī)院、工人醫(yī)院。區(qū)外定點醫(yī)院為：市人民醫(yī)院、省人民醫(yī)院。住院醫(yī)療費用由個人墊付，出院后次日起10個工作日內持“住院費發(fā)票、出院記錄、醫(yī)療費清單、醫(yī)囑復印件”等手續(xù)到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構結算報銷。未經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理登記批準手續(xù)住院的，住院醫(yī)療費不予報銷。 3．住院醫(yī)療費結算報銷辦法：住院醫(yī)療費結算報銷按照“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄”和“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法”規(guī)定執(zhí)行，超出“目錄”和“辦法”規(guī)定范圍的藥品、檢查和治療項目費用不予報銷。使用醫(yī)療保險藥品目錄中“乙類”藥品的費用，報銷比例在上述標準基礎上降低10個百分點。 4．肝腎移植后抗排斥治療和血透兩種大病門診，參照住院醫(yī)療待遇標準和管理辦法執(zhí)行。 六、城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險時間和參保手續(xù)。 1．參保時間：2007年7月1日—2007年12月31日為城鎮(zhèn)居民統(tǒng)一辦理參加基本醫(yī)療保險手續(xù)過渡時間，在過渡時間內辦理參保手續(xù)，并按規(guī)定標準繳納醫(yī)療保險費，從繳費之日起一個月后享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。超過過渡時間參保的，即2007年12月31日以后（新生兒除外）辦理參保手續(xù)的，按規(guī)定標準繳納醫(yī)療保險費，自繳費之日起6個月后方可享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇，6個月內所發(fā)生的醫(yī)療費用，不予報銷；已參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民，中途中斷繳費后，再次接續(xù)繳費參保的，以前參保的費用不累計、不結轉，自接續(xù)繳費之日起6個月后方可享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。 2．參保手續(xù)：以家庭為參保單位，持戶口薄、身份證、以及其它有效證件到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理登記、領證、繳費等參保手續(xù)。 七、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的征收和使用管理 1．城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金，由勞動保障部門負責收繳，財政部門統(tǒng)一管理和監(jiān)督使用，實行收支兩條線管理，財政專戶儲存，�？顚Ｓ谩ａt(yī)療保險經(jīng)辦機構按月向財政部門申 ……（未完，全文共2743字，當前只顯示1651字，請閱讀下面提示信息。收藏城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行方案） 上一篇：加快發(fā)展規(guī)模高效農業(yè)的實施意見 下一篇：紀檢監(jiān)察機關維護和發(fā)展群眾利益的思考 相關欄目：城建 城建講話 保險 勞動保障 金融講話 計劃規(guī)劃 |