| 標(biāo)題：醫(yī)學(xué)論文--舒張功能不全性心衰的診治 | ||
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醫(yī)學(xué)論文--舒張功能不全性心衰的診治 近年來，在診斷與治療心力衰竭的研究中，舒張性心力衰竭（dhf），其發(fā)病率、病死率在不斷上升，日益受到人們的重視，現(xiàn)結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)作一簡述。 1 病因及發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn) 1.1 常見病因 高血壓左室肥厚;肥厚性心肌病;主動(dòng)脈瓣狹窄;二、三尖瓣狹窄;左室肥厚;冠心�。╟hd）;限制性心肌病;如心內(nèi)膜、心肌纖維化、心肌淀粉樣變 ……（快文網(wǎng)http://hoachina.com省略332字，正式會(huì)員可完整閱讀）……
1.3 血流動(dòng)力學(xué)改變 主要血流動(dòng)力學(xué)改變?yōu)樽笮氖页溆瘔海ㄗ蠓繅海┥�，進(jìn)而引起肺靜脈壓升高，以致引起肺淤血。dhf的發(fā)生機(jī)制為:（1）可直接影響心臟舒張充盈，另一方面在心臟舒張異常時(shí)，由于心肌各部分舒張期的生化反應(yīng)、電生理特性、舒張功能受損程度不同而和收縮障礙一樣，也可能出現(xiàn)各種形式的舒張不協(xié)調(diào)或非同步，從而降低心室舒張期的充盈;（2）由于冠狀動(dòng)脈血流減少引起的心肌缺血，可影響舒張功能，引起左室舒張功能不全或左室舒張終末壓升高 ［6］ ;（3）由于肺淤血、水腫，影響了氣體交換，從而加重hf。 1.4 單純性dhf的臨床特點(diǎn) 有慢性心力衰竭（chf）的表現(xiàn)，多為肺淤血，左室不大，但左心室壁大多肥厚，左房增大，射血分?jǐn)?shù)（ef）正常，收縮功能正常，舒張功能異常，常伴有較高的左室或右室舒張末期壓，對洋地黃及正性肌力藥物反應(yīng)不佳。 2 評價(jià)dhf的常用指標(biāo) 目前，國內(nèi)應(yīng)用較多的是非侵入性方法，如放射性核素心室造影，采用放射性核素平穩(wěn)法測定左室舒張及收縮功能�？煞从匙笮氖沂鎻埞δ苤笜�(biāo)的有左心室舒張末期容量，峰值射血率，峰值充盈率，高峰充盈時(shí)間和舒張末期1/3的充盈時(shí)間及平均充盈率。國內(nèi)外多組檢查結(jié)果提示，左心室收縮功能與舒張功能間存有內(nèi)在的相互關(guān)系，左室舒張功能異常（lvdd），可出現(xiàn)于收縮功能異常之前。絕大多數(shù)hf均有l(wèi)vdd參與。并且lvdd可作為獨(dú)立的導(dǎo)致hf的發(fā)病機(jī)制。 2.1 多普勒超聲心動(dòng)圖測定 在lvdd時(shí)，左心室舒張晚期充盈的血流速度高峰（a ……（未完，全文共3588字，當(dāng)前只顯示864字，請閱讀下面提示信息。收藏醫(yī)學(xué)論文--舒張功能不全性心衰的診治） 上一篇：##公司安環(huán)部2008年安全生產(chǎn)工作總結(jié) 下一篇：大學(xué)圖書館副館長述職報(bào)告 相關(guān)欄目：文教論文 綜合論文 |