標(biāo)題:9例個(gè)體行醫(yī)醫(yī)療糾紛法醫(yī)學(xué)鑒定 |
【關(guān)鍵詞】個(gè)體診所;醫(yī)療糾紛;法醫(yī)鑒定 【中圖分類(lèi)號(hào)】13919.4;r05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b 【文章編號(hào)】1007—9297(2004)02—0083—02 近幾年來(lái)個(gè)體行醫(yī)引發(fā)的醫(yī)療糾紛有所增加,筆者搜集了 有關(guān)這方面的臨床法醫(yī)學(xué)鑒定9例進(jìn)行回顧性研究。 案例資料 一 、被鑒定人一般情況 9例中男性5例,女性4例,年齡從5歲至51歲不等;骨折 治療2例,臀部注射3例,皮下注射1例,痔瘡切除、燙傷、關(guān)節(jié)炎 治療各1例,均為傷病后首次就醫(yī)。 二、個(gè)體行醫(yī)者一般情況 被告均系自然人,案由均為人身?yè)p害賠償,未涉及非法行醫(yī) 刑事訴訟問(wèn)題。被告人中退休醫(yī)生2人,個(gè)體從醫(yī)人員7人。 取得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門(mén)頒發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證的2人,無(wú)執(zhí)業(yè) 許可證7人。 三、鑒定情況 不良后果中死亡1例,余為程度不等的功能障礙 ……(快文網(wǎng)http://hoachina.com省略688字,正式會(huì)員可完整閱讀)…… 根部注射治療扁平疣。如果采用西醫(yī)的觀點(diǎn)碘酒為消毒防腐 藥,屬于外用藥類(lèi),不能升級(jí)進(jìn)行注射使用!吨腥A人民共和國(guó) 藥典》中亦未記載有注射使用的方法。在這里如果一味強(qiáng)調(diào)治 療方法上沒(méi)有依據(jù)是片面的,后經(jīng)查,新出版的《中西醫(yī)臨床注 射療法》中確有此方記載。所以分析其醫(yī)療缺陷在于應(yīng)用別人 總結(jié)出來(lái)的方法,在實(shí)施的過(guò)程中因具體注射的部位、深度、劑 量、消毒措施不到位,而不能很好地實(shí)施。再如例9采用的雞皮 接骨(用鮮雞肉搗爛后外敷于骨折處)方法,從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn) 來(lái)看,也不具有科學(xué)性,但其以此從事個(gè)體行醫(yī)多年,外敷療法 不違反醫(yī)療常規(guī),故不宜在行醫(yī)依據(jù)上完全加以否定。因此鑒 定不宜在這個(gè)問(wèn)題上過(guò)多討論。 · 84 · 但是很多案例引發(fā)不良后果,更多的應(yīng)該考慮行醫(yī)人在其 醫(yī)療行為過(guò)程中,沒(méi)有有效治療、改變患者的疾病狀況,從而達(dá) 不到治療的目的和效果,從這個(gè)角度看,醫(yī)療行為是有缺陷的。 (二)個(gè)體行醫(yī)法醫(yī)學(xué)鑒定判斷標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題 個(gè)體行醫(yī)以弘揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為幌子,打的是祖?zhèn)髅胤降呐谱樱?br> 往往借口中西醫(yī)的區(qū)別,強(qiáng)調(diào)不能用西醫(yī)的觀點(diǎn)來(lái)評(píng)價(jià)中醫(yī)的 治療行為。這是片面的、不負(fù)責(zé)任的托詞。誠(chéng)然,全部用西醫(yī)的 觀點(diǎn)看待中醫(yī)的治療行為也有失偏頗,如上文提到的行醫(yī)依據(jù) 問(wèn)題。但中西醫(yī)發(fā)展到目前的階段,已經(jīng)在很多方面互相有所 _,中醫(yī)的某些治療原則也日益與西醫(yī)接軌,中醫(yī)現(xiàn)代化步伐 正在加快。如防治感染,骨折病人的牢固固定、功能位固定等, 已經(jīng)成為中西醫(yī)共有的治療原則。如例8小針刀治療關(guān)節(jié)炎的 病例,病人術(shù)后5天出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)炎、紅腫,檢查見(jiàn)浮髕試驗(yàn)(+), 穿刺抽出混濁黃色液體,后經(jīng)沖洗及關(guān)節(jié)腔內(nèi)用藥治愈。此處 小針刀治療與關(guān)節(jié)內(nèi)感染具有因果關(guān)系,系感染不可抗辯的理 由。 (三)個(gè)體行醫(yī)醫(yī)療糾紛法醫(yī)學(xué)鑒定步驟 1.首先確定不良后果。不良后果是引發(fā)訴訟的原因,一般 不難確定。不良后果也是評(píng)定傷殘的依據(jù),分為解剖結(jié)構(gòu)與功 能兩個(gè)方面,確定時(shí)間從爭(zhēng)議事件發(fā)生之日后3—6個(gè)月為宜。 2.詳細(xì)了解就醫(yī)治療經(jīng)過(guò)。了解就診經(jīng)過(guò)有助于責(zé)任的判 斷。因何傷病就診,病情發(fā)展過(guò)程,醫(yī)療措施有無(wú)跟上,不良后 果出現(xiàn)的時(shí)間,有無(wú)轉(zhuǎn)到正規(guī)醫(yī)院治療,臨床診斷是什么,不良 后果前后有無(wú)變化等對(duì)判斷醫(yī)療行為有無(wú)缺陷起到關(guān)鍵性作 用。如例4,個(gè)體診所治療4天后即轉(zhuǎn)院行手術(shù)治療,所遺有的 · 醫(yī)療糾紛與訴訟· 法律與醫(yī)學(xué)雜志2004年第11卷(第2期) 骨折斷端成角畸形主要與手術(shù)內(nèi)固定不當(dāng)有關(guān)。 3.醫(yī)療缺陷的判定。從不良后果人手,結(jié)合診治經(jīng)過(guò),運(yùn)用 臨床醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)鑒定理論,結(jié)合診治過(guò)程和不良后果的轉(zhuǎn)歸, 可以確定有無(wú)醫(yī)療缺陷的存在。 4.確定醫(yī)療缺陷在不良后果中的參與度。醫(yī)療參與度是法 醫(yī)學(xué)鑒定中的重點(diǎn)與難點(diǎn),也是審判人員迫切需要解決的問(wèn)題。 參照損傷參與度的一般原理,在此引入醫(yī)療參與度概念并分為 五個(gè)級(jí)別:與醫(yī)療無(wú)關(guān),參與度0;與醫(yī)療有部分關(guān)系,參與度 25% ;醫(yī)療因素與原有傷病共存,不 ……(未完,全文共2971字,當(dāng)前只顯示1788字,請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏9例個(gè)體行醫(yī)醫(yī)療糾紛法醫(yī)學(xué)鑒定) 上一篇:論違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任的競(jìng)合——以醫(yī)療損害責(zé)任為中心 下一篇:腰穿體位誘發(fā)成人脊髓栓系綜合征引發(fā)醫(yī)療糾紛1例 相關(guān)欄目:工商 民營(yíng)招商 司法 考察鑒定 個(gè)人總結(jié) |