| 標(biāo)題：縣醫(yī)療保障局2022年工作總結(jié)及2023年工作計(jì)劃 |
| 縣醫(yī)療保障局2022年工作總結(jié)及2023年工作計(jì)劃 2022年以來，縣醫(yī)保局在縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省市醫(yī)保局的正確指導(dǎo)和幫助下，全縣醫(yī)療保障工作以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)縣委、縣政府的決策部署，堅(jiān)持以人民為中心，積極弘揚(yáng)踐行沂蒙精神，扎實(shí)開展“學(xué)理論、悟思想、見行動(dòng)、創(chuàng)一流”活動(dòng)，以“嚴(yán)真細(xì)實(shí)快”作風(fēng)，全面建設(shè)“公平醫(yī)保、法治醫(yī)保、安全醫(yī)保、智慧醫(yī)保、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保、有情醫(yī)�！�。 一、2022年工作開展情況 （一）強(qiáng)化政治建設(shè)，提升履職效能。一是加強(qiáng)政治建設(shè)。深入開展“3+1”理論武裝體系建設(shè)，提高政治站位，堅(jiān)定理想信心。不斷提高“學(xué)理論、悟思想、創(chuàng)一流、見行動(dòng)”活動(dòng)成果，引導(dǎo)全局干部職工在學(xué)以致用上下功夫，切實(shí)把學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化為推開工作、服務(wù)發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。二是加強(qiáng)模范機(jī)關(guān)建設(shè)。堅(jiān)持“三會(huì)一課”、黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)，認(rèn)真開展“主題黨日”、廉政教育等活動(dòng)，對(duì)標(biāo)抓好模范機(jī)關(guān)創(chuàng) ……（快文網(wǎng)http://hoachina.com省略690字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… （五）創(chuàng)新監(jiān)管方法，確�；鸢踩�。一是持續(xù)保持打擊欺詐騙保行為高壓態(tài)勢(shì)。對(duì)全縣*余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查，存在醫(yī)保限用藥、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、掛床、串換項(xiàng)目等違規(guī)違法行為。解除醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)*家，約談*家。通報(bào)批評(píng)限期整改*家，行政處罰*家，處罰金額*萬余元。暫停*名職工門診慢性病待遇，*名居民醫(yī)保待遇。追回各類違規(guī)基金近*萬元。二是創(chuàng)新監(jiān)管模式，破解監(jiān)管難點(diǎn)。針對(duì)門診慢性病報(bào)銷監(jiān)管難點(diǎn)的問題，積極創(chuàng)新監(jiān)管方式，打通數(shù)字壁壘，推進(jìn)醫(yī)保慢性病智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管關(guān)口前移。*月*日，深改委以《臨沂市臨沭縣醫(yī)保慢病控費(fèi)改革“走在前” 智能審核服務(wù)群眾“開新局”》為題予以刊發(fā)推廣。截至目前，全縣共審核慢病處方*萬余條，通過占比*%。未通過處方中，超醫(yī)保范圍用藥處方*條，涉及金額*萬元；頻繁用藥處方*條，涉及金額*萬元。日均審核處方*個(gè)，阻攔不合理就診*個(gè)。 （六）深化醫(yī)保重點(diǎn)領(lǐng)域改革，釋放醫(yī)保改革紅利。一是率先在全市實(shí)現(xiàn)DRG付費(fèi)全覆蓋。大力推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)工作，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療行為規(guī)范管理，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，優(yōu)化醫(yī)療方式，減少“大處方”“大檢查”等過度醫(yī)療現(xiàn)象，減輕醫(yī)保及患者負(fù)擔(dān)。當(dāng)前我縣除中醫(yī)醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心外，其他定點(diǎn)醫(yī)院均已實(shí)現(xiàn)DRG付費(fèi)。二是常態(tài)化開展藥品耗材聯(lián)合采購(gòu)。2022年，已組織完成山東省第二批集采、國(guó)采第六批、國(guó)采第七批、京津冀“*+N”聯(lián)盟冠脈藥物球囊、冠脈支架、人工關(guān)節(jié)、山東省第二批（魯晉冀豫聯(lián)盟）。三是推進(jìn)國(guó)談藥品雙通道管理。在全縣*家特藥定點(diǎn)藥店及縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院開展國(guó)談藥品“應(yīng)配盡配”，共配備雙通道藥品*種，配備國(guó)談藥品*種。截至*月，*家定點(diǎn)醫(yī)院國(guó)談藥品購(gòu)買人數(shù)增加*%，醫(yī)保報(bào)銷*萬元，同比增加*%。*家定點(diǎn)藥店國(guó)談藥品購(gòu)買人數(shù)增加*%，醫(yī)保報(bào)銷*萬元，同比增加*%。破解部分國(guó)談藥品“進(jìn)院難”、參保群眾“購(gòu)藥難”雙向難題。 （七）積極爭(zhēng)取試點(diǎn)改革，促進(jìn)醫(yī)保事業(yè)發(fā)展。為加快我縣醫(yī)保信息化建設(shè)，緩解參保群眾看病難、負(fù)擔(dān)重的問題，響應(yīng)市局醫(yī)保信用支付工作，積極向市局爭(zhēng)取我縣人民醫(yī)院作為醫(yī)保信用支付試點(diǎn)醫(yī)院。 二、存在的問題 目前我局工作雖然取得了一定的進(jìn)展，但是距離上級(jí)要求，對(duì)標(biāo)先進(jìn)兄弟縣區(qū)還有很大的差距，部分工作推進(jìn)緩慢。主要有：一是基金監(jiān)管工作存在薄弱環(huán)節(jié)。面對(duì)*余萬參保人、*余家協(xié)議兩定機(jī)構(gòu)和日益嚴(yán)峻的基金監(jiān)管現(xiàn)實(shí)，基金稽核監(jiān)管力量薄弱，沒有專門的稽核機(jī)構(gòu)，缺乏懂法律、懂專業(yè)的人才，執(zhí)法_機(jī)制不完善。二是經(jīng)辦力量相對(duì)不足。醫(yī)保服務(wù)對(duì)象面廣量大，參保群眾和兩定機(jī)構(gòu)服務(wù)需求越來越高，經(jīng)辦事項(xiàng)改革任務(wù)繁重，醫(yī)保經(jīng)辦人員力量相對(duì)不足。三是醫(yī)保參保擴(kuò)面壓力大。當(dāng)前醫(yī)保參保繳費(fèi)政策年年上漲，影響群眾參保積極性，增加參保征繳壓力。 三、2023年 ……（未完，全文共2981字，當(dāng)前只顯示1794字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏縣醫(yī)療保障局2022年工作總結(jié)及2023年工作計(jì)劃） 上一篇：縣自然資源和規(guī)劃局2022年工作總結(jié)和2023年重點(diǎn)工作安排 下一篇：縣司法局2022年工作總結(jié)及2023年工作計(jì)劃 相關(guān)欄目：勞動(dòng)保障 年終總結(jié) 工作總結(jié) 個(gè)人總結(jié) 工商 計(jì)劃規(guī)劃 |