| 標題：冠心病診斷失誤病例分析 | ||
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冠心病診斷失誤病例分析 心源性胸痛是心血管疾病中最常見的癥狀,如何盡快作出病因診斷并與非心源性胸痛鑒別，是正確處理病人的關鍵。以下是5例冠心病診斷失誤的病例，并簡要分析之。 一、把冠心病誤診為其他疾病 例1、男患，45歲，因進食后突感劍突下疼痛，惡心、嘔吐、大汗，在本村衛(wèi)生所按胃炎治療不見好轉，急診入院。查體：t、37.1℃，p、89次／分，bp、150／100mmhg，聽診心率89次／分，偶有早搏，劍突下輕壓 ……（快文網http://hoachina.com省略369字，正式會員可完整閱讀）……
例5、男患、43歲，因陣發(fā)性胸骨下段疼痛兩天為主訴入院，每次疼痛持續(xù)半小時左右，尤以夜間為重，心電圖示心肌缺血按冠心病治療，效果不好，繼之出現黑便，最后經胃鏡證實為十二指腸球部潰瘍，經治療痊愈。 討論 1、冠心病的誤診是很多的，主要有以下兩種： 1.1、把冠心病誤診為其他疾病 由于不典型的心絞痛或心絞痛放射的部位不同，被誤診為胸痛、肋間神經痛，肋軟骨炎、牙痛或肩周炎、頸椎病、食管炎、胃炎、消化性潰瘍、膽絞痛等，由于心電圖的表現，尤其在年輕人中被誤診為心肌炎、心肌病等。 1.2、把其他疾病誤診為冠心病 �、傩呐K神經官能癥誤診為冠心��；②膽囊炎、膽石癥引起的膽絞痛誤診為冠心��；③主動脈瓣返流導致的冠脈灌注量不足或胸部悶痛不適誤診為冠心病；④消化道疾病如潰瘍、食管炎、食道癌誤診為冠心病；⑤白血病誤診為冠心病等。 2、注意心源性與非心源性胸痛的鑒別 出現以下胸痛特點常為非心源性胸痛：①短暫幾秒鐘刺痛、閃電樣、游走性；②位于胸壁淺層局部壓痛；③胸痛部位界限分明，可用1-2個手指指出胸痛的位置；④胸痛易為其他主觀因素轉移而好轉；⑤胸痛于勞力后出現而不是勞力當時；⑥舌下含服硝酸甘油十分鐘以后才見緩解的發(fā)作。 3、防治誤診應做好以下三點： 3.1、詢問病史至關重要 經驗豐富的醫(yī)生經過詢問病史就能作出初步診斷，病史詢問反映醫(yī)生的整個思路，老年男性、吸煙史、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、家族史等幾大部分危險因素有助于冠心病的診斷。胸痛的幾個重要特性要詳細詢問，如部位、范圍、性質、發(fā)作持續(xù)時間、發(fā)作誘發(fā)方式和緩解 ……（未完，全文共1592字，當前只顯示958字，請閱讀下面提示信息。收藏冠心病診斷失誤病例分析） 上一篇：團建先進縣（區(qū)）創(chuàng)建工作匯報 下一篇：突出“四個堅持” 大力推進黨風廉政建設 |