標(biāo)題：骨科疾病診療規(guī)范 四

　　骨與關(guān)節(jié)感染
　　【病史采集】
　　1.二十四小時(shí)內(nèi)必須完成病歷采集。
　　2.病歷采集的內(nèi)容應(yīng)包括⑴全身情況：發(fā)熱的性質(zhì)、程度、誘因及有否寒戰(zhàn)。⑵局部表現(xiàn)：患病關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)、程度，有無(wú)紅、腫、熱、痛。關(guān)節(jié)處于什么被動(dòng)位置，是否有關(guān)節(jié)脫位。
　　【體格檢查】
　　局部紅、腫　……（快文網(wǎng)http://hoachina.com省略247字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
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、高熱、全身不適等菌血癥表現(xiàn)。
　　2.局部表現(xiàn)：受累關(guān)節(jié)劇痛，并有紅、腫、熱、痛。由于肌肉痙攣，關(guān)節(jié)常處于屈曲位，久之可發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮，甚至有半脫位或脫位。
　　早期根據(jù)全身癥狀和體征及局部表現(xiàn)，結(jié)合血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血培養(yǎng)、ｘ線檢查及關(guān)節(jié)穿刺，一般可作出明確診斷。但須與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)結(jié)核相鑒別。
　　【治療原則】
　　早期診斷，及時(shí)正確處理。
　　1.全身治療：全身支持療法和藥物治療同化膿性骨髓炎。
　　2.局部治療：
　　（1）固定：急性期應(yīng)用石膏、夾板或牽引等法制動(dòng)患肢，有利于減輕肌痙攣和疼痛、防止畸形，避免病理性脫位發(fā)生以及減少軟骨破壞。后期關(guān)節(jié)強(qiáng)直已不可避免時(shí)，應(yīng)固定患肢于功能位。
　　（2）關(guān)節(jié)穿刺、沖洗：先吸出關(guān)節(jié)內(nèi)滲出液，然后以生理鹽水沖洗，再注入抗生素。一般每天沖洗一次，至關(guān)節(jié)液澄清和培養(yǎng)陰性為止。此項(xiàng)治療愈早期進(jìn)行愈好。
　　（3）關(guān)節(jié)切開(kāi)引流術(shù)：經(jīng)上述治療病情仍不好轉(zhuǎn)或關(guān)節(jié)液稠膿，則及時(shí)切開(kāi)引流。切開(kāi)關(guān)節(jié)后，去除膿液及壞死組織，然后以生理鹽水沖洗至引流液清晰，然后注入抗生素，縫合傷口；關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥腫脹 ……（未完，全文共8013字，當(dāng)前只顯示643字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏骨科疾病診療規(guī)范 四）

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