| 標題：骨科疾病診療規(guī)范 五 | ||
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皮瓣移植術 【適應證】 1.外傷所致軟組織缺損伴有骨或肌腱外露，而無法用其他方法修復者。 2.肢體低度惡性腫瘤廣泛切除遺有大面積軟組織缺損者。 3.關節(jié)瘢痕攣縮畸形，切除瘢痕、矯正畸形后有深部組織裸露者。 4.需要在瘢痕區(qū)內施行骨、關節(jié)、肌腱或神經(jīng)修復者。 5.慢性骨髓炎徹底病灶清除，擬一期消滅死腔，閉合創(chuàng)面等。 6.慢性頑固定性潰瘍切除后的創(chuàng)面。 7.受區(qū)及其附近有可供吻合的正�！ ǹ煳木W(wǎng)http://hoachina.com省略370字，正式會員可完整閱讀）……
4．受區(qū)血管選擇。 【操作步驟】 視各種皮瓣切取辦法進行。 【注意事項】 1．術后一般處理：制動、保溫、止痛、禁煙。 2．觀察皮瓣血循環(huán)情況，顏色、皮溫、腫脹程度和毛細血管充盈情況。 3．“三抗”治療：抗感染、抗痙攣、抗血栓。 【療效及出院標準】 1．移植皮瓣完全成活，供區(qū)傷口愈合。 2．移植皮瓣部分成活，經(jīng)外科處理后愈合。 3．移植皮瓣失敗，經(jīng)外科其他手術方法處理愈合。 周圍神經(jīng)損傷 【病史采集】 1．急性外傷及難產(chǎn)后肌肉主動運動障礙及皮膚感覺障礙。 2．陳舊性外傷后瘢痕、骨痂、動脈瘤壓迫神經(jīng)。 3．手術、石膏或小夾板固定、藥物注射、放射治療后麻痹、灼痛。 【體格檢查】 1．傷口的范圍和深度，軟組織損傷情況及有無感染，如傷口愈合，則檢查疤痕情況。 2．肢體畸形情況。 3．檢查肌力（用６級法區(qū)分肌力）、肌張力和肌容積改變；痛覺、觸覺有無障礙，手部需查兩點辨別覺；皮膚濕潤感，干燥光滑感；神經(jīng)干叩擊試驗（tinel征）；有條件者可作溴酚藍試驗或茚三酮指印試驗。 【實驗室檢查】 1．肌電圖。2．運動與感覺傳導速度。3．mri可選擇性應用。 【診斷和鑒別診斷】 根據(jù)外傷史、治療史及運動障礙、感覺障礙、植物神經(jīng)功能障礙及tinel征多可作出診斷；電生理檢查有助于確定神經(jīng)有無損傷及損傷的程度，也有助于觀察神經(jīng)再生情況；mri有助于了解臂叢神經(jīng)是否為根性損傷。 【治療原則】 1．保守治療 �。�1）閉合性神經(jīng)損傷可觀察１～３個月。 �。�2）神經(jīng)營養(yǎng)藥物，高壓氧治療有助于神經(jīng)再生。 �。� ……（未完，全文共3993字，當前只顯示961字，請閱讀下面提示信息。收藏骨科疾病診療規(guī)范 五） 上一篇：中國民營醫(yī)院的路在何方?? 下一篇：公衛(wèi)科三基培訓生理學考試 |