| 標題：骨科疾病診療規(guī)范 一 | ||
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急救固定 【急救】 原則是處理及預防休克，防止傷口污染，固定患肢，避免神經(jīng)、血管進一步損傷。 1.對外傷患者首先判斷有無休克及休克程度。如有休克，應首先救治。 2.有活動性出血，須采取暫時性壓迫包扎止血，必要時上止血帶。如上止血帶者，應標示時間，并應視情況每半小時～1小時放松一次。 3.有開放性傷口，局部應先用無菌敷料或干凈毛巾包扎，以減少污染。 4.情況不詳時，不要盲目整復，保持傷員原來姿勢護送到醫(yī)院。 【固定】 基本原則為固定損傷部位的上下關節(jié)。 1.頭頸部損傷時：用沙袋、米袋等物置于頸的兩旁，作臨時固定。嚴防頭頸部前屈、后伸或左、右旋轉(zhuǎn)。 2.單純鎖骨骨折可用三角巾托住前臂懸吊于胸前。 3.嚴重肩部損傷，在腋下先墊以軟墊，然后將上臂固定于胸壁，再用三角巾懸吊在胸前。 4. ……（快文網(wǎng)http://hoachina.com省略641字，正式會員可完整閱讀）……
6.為加速石膏凝固，可在溫水中加放少許食鹽，天氣潮濕可用電爐、電吹風等方法烘干。 7.石膏固定應包括骨折部位的遠近端二個關節(jié)。肢體應露出指(趾)端以便于觀察。 8.術后應密切觀察，尤其最初六個小時。如有下列情況，應及時切開或拆除石膏： �。�1）肢體明顯腫脹或劇痛。 �。�2）肢體有循環(huán)障礙或神經(jīng)受壓。 �。�3）不明原因的高熱。 9.石膏松動、變軟失效，應及時更換。 10.應鼓勵患者活動未固定的關節(jié)，固定部位的肌肉應作主動收縮、舒張的鍛煉，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮及關節(jié)僵硬。 小夾板固定術 【適應證】 1.四肢閉合性骨折，但骨折不穩(wěn)定型者，應配合應用皮牽引或骨牽引。 2.四肢開放性骨折已進行內(nèi)固定者，如股骨髓內(nèi)針固定后。 【注意事項】 1.所選擇夾板長短、寬窄應當合適。太寬不能固定牢靠，太窄容易引起皮膚壞死。夾板應占肢體周徑五分之四。 2.應合理放置固定墊，并且位置要準確。 3.應用夾板前應準確判斷病人神經(jīng)、血管等損傷情況，以利于觀察。 4.縛帶要松緊合適，要求縛后所打的結可以上下移動1厘米。 5.有計劃指導病人作功能鍛煉，并囑病人隨時復診。 牽引術 【適應證】 1.長骨干骨折復位后不穩(wěn)定，需要維持對位者。如股骨干大斜形骨折。 2.骨折脫位，需要持續(xù)牽引方能復位。如頸椎骨折脫位。 3.需要矯正或預防肌肉痙攣所致的關節(jié)畸形。 4.軟組織攣縮引起的畸形。 5.某些腰痛、坐骨神經(jīng)痛患者。 【牽引方法】 1.骨牽引：小孩易損傷骨骺，應慎用。 （1）穿針部位: 1）尺骨鷹嘴：肘關節(jié)屈曲90°，在鷹嘴最突出部穿入，由內(nèi)向外，注意勿損傷位于肱骨內(nèi)上髁下方的尺神經(jīng)。 2）脛骨結節(jié)：由脛骨外側(cè)，自腓骨頭和脛骨結節(jié)連線的中點，由外向內(nèi)側(cè)穿入，注意勿損傷腓總神經(jīng)。 3）跟骨：踝關節(jié)置于中立位，自內(nèi)髁尖端和足跟后下緣連線中點，由內(nèi)向外穿入，注意勿損傷脛后動脈及脛神經(jīng)。 4）股骨髁上部位：內(nèi)上髁內(nèi)收肌結節(jié)上方一橫指處進入，由內(nèi)向外，注意勿損傷動脈。 �。�2）操作方法: 1）放好體位，劃好標記，常規(guī)消毒，鋪無菌巾。 2）手術者在牽引針進出口處，采用局部浸潤麻醉方法，由皮膚直至骨膜下，助手固定患肢，皮膚輕向近心端牽拉。 3）手術者用骨鉆，將牽引針直接穿入皮膚，按進出口位置，垂直于骨干鉆入。 4）用酒精紗塊保護針的進出口。 5）安裝牽引弓、牽引架，按所需重量進行牽引。床腳抬高。 2.皮膚牽引。 �。�1）先清潔皮膚，在牽引區(qū)涂上安息香酸酊，并在其未干之前貼上膠布。 �。�2）貼于肢體之膠布應先備妥，粘貼時要平坦無皺折，膠布末端分2～3塊，以使牽引力均勻分布在患肢上。 （3）在骨隆起處用紗塊或棉墊保護，可用長條膠布大螺旋形將兩側(cè)牽引膠布連接，但切忌環(huán)形 ……（未完，全文共2770字，當前只顯示1667字，請閱讀下面提示信息。收藏骨科疾病診療規(guī)范 一） 上一篇：終身學習是提高領導素質(zhì)的途徑 下一篇：縣整合農(nóng)村聯(lián)絡員隊伍構建農(nóng)村公共安全監(jiān)督網(wǎng) |