| 標(biāo)題：關(guān)于建立優(yōu)撫醫(yī)療保障新機(jī)制的實(shí)踐與思考 |
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做好優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作，歷來是各級(jí)黨委、政府十分重視的一項(xiàng)社會(huì)化工作，也是事關(guān)優(yōu)撫對(duì)象的實(shí)事工程、民心工程。近年來各地陸續(xù)出臺(tái)了優(yōu)撫醫(yī)療保障配套政策，完善了優(yōu)撫醫(yī)療保障體系，建立健全了優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的便民化機(jī)制，有力地保障了優(yōu)撫對(duì)象的生產(chǎn)生活。我縣結(jié)合本地實(shí)際，將所有符合政策的優(yōu)撫對(duì)象納入了醫(yī)保范疇，并充分運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)手段，在全省率先實(shí)行了優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障“三合一”實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)新模式，為優(yōu)撫對(duì)象就醫(yī)提供了有力保障，使優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷更加快捷高效，也使全縣的優(yōu)撫工作整體水平得到新提升�，F(xiàn)就我縣在建立優(yōu)撫醫(yī)療保障新機(jī)制方面所作的一些嘗試匯報(bào)如下： 一、基本情況 我縣現(xiàn)有重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象763人，包括在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和二參人員652人。其中，161名參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，602名參加城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險(xiǎn)。2008年，在縣委、縣政府領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，民政、財(cái)政、衛(wèi)生等部門密切配合，利用城鄉(xiāng)合作醫(yī)療系統(tǒng)升級(jí)的時(shí)機(jī)，于當(dāng)年11月成功開發(fā)了民政服務(wù)對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)系統(tǒng)(以下簡(jiǎn)稱實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)系統(tǒng))，實(shí)現(xiàn)了合作醫(yī)療補(bǔ)助、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助、城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助等三項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)的一次性即時(shí)結(jié)算，并投入試點(diǎn)運(yùn)行，成為全省首個(gè)實(shí)行優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)村村通的縣。××副省長(zhǎng)就我縣全省率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)療結(jié)算“三合一”實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)村 ……（快文網(wǎng)http://hoachina.com省略949字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… 建立一個(gè)“平臺(tái)”，實(shí)行優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障“三合一”實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)新模式。近年來，我縣以關(guān)注民生和服務(wù)民生為工作重點(diǎn)，積極為廣大優(yōu)撫對(duì)象辦實(shí)事、解難事，采取多種形式幫助優(yōu)撫對(duì)象解決醫(yī)療難問題。在完善政策的基礎(chǔ)上，不斷優(yōu)化服務(wù)手段，提高辦事效率，克服了因手工方式結(jié)報(bào)存在手續(xù)繁瑣、工作效率低、監(jiān)管不全面、統(tǒng)計(jì)不科學(xué)、結(jié)報(bào)不及時(shí)等諸多問題。經(jīng)民政、財(cái)政、衛(wèi)生等部門的密切配合，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療保障政策進(jìn)行融合，實(shí)行相關(guān)部門資源聯(lián)動(dòng)，利用城鄉(xiāng)合作醫(yī)療信息系統(tǒng)升級(jí)的時(shí)機(jī)，依托城鄉(xiāng)合作醫(yī)療系統(tǒng)，委托軟件開發(fā)公司開發(fā)了實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)系統(tǒng)，將城鄉(xiāng)合作醫(yī)療報(bào)銷、優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助、城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助等三項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)“三合一”實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)一次性結(jié)算。2008年底進(jìn)行了試點(diǎn)運(yùn)行，2009年初全面啟動(dòng)。 健全一套“機(jī)制”，科學(xué)有效地整合各種資源配置。明確了優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作由政府牽頭，民政、財(cái)政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)管理并組織實(shí)施。建立健全了各部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切配合，各負(fù)其責(zé)的工作機(jī)制。制定出臺(tái)了《××縣民政服務(wù)對(duì)象醫(yī)療實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)審批管理辦法》，建立民政、財(cái)政、衛(wèi)生、審計(jì)等部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，明確責(zé)任分工，加強(qiáng)信息溝通和工作協(xié)調(diào)，形成齊抓共管的局面。民政部門負(fù)責(zé)做好優(yōu)撫對(duì)象的日常管理、信息輸入和核對(duì)，通過信息化手段，確保與合作醫(yī)療系統(tǒng)之間的無縫銜接。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)系統(tǒng)的日常維護(hù)和網(wǎng)絡(luò)a全工作，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償、補(bǔ)助、救助部分由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，每月由縣合作醫(yī)療辦審核后與縣民政局結(jié)算。同時(shí)，建立實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)監(jiān)督管理制度，通過在結(jié)報(bào)系統(tǒng)設(shè)置對(duì)帳報(bào)表、統(tǒng)計(jì)查詢、痕跡保留等保障措施，便于民政、衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)等部門開展即時(shí)監(jiān)督和精確管理，提高優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障管理和服務(wù)水平。 手握一張“卡”，實(shí)現(xiàn)一卡在手村村通。2009年初起，我縣實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)系統(tǒng)全面開通運(yùn)行。全縣所有縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都作為優(yōu)撫指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。優(yōu)撫對(duì)象手握合作醫(yī)療卡，利用覆蓋全縣縣、鎮(zhèn)、村（居）三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的119個(gè)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和9個(gè)鎮(zhèn)（區(qū)）的合作醫(yī)療管理辦公室，在不增加任何手續(xù)和環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上，通過刷卡，就能充分享受到各項(xiàng)政策和優(yōu)先、優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)了一卡在手，實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)村村通。 三、存在問題及對(duì)策 新的優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障政策的出臺(tái)，實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)系統(tǒng)的全面運(yùn)行，使優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療難問題得到根本的緩解。但作為一項(xiàng)全新的工作，創(chuàng)新的工作，從實(shí)際操作和運(yùn)行情況看，還有一些不足之處需加以改進(jìn)和完善。 一是實(shí)時(shí)監(jiān)管有一定難度。經(jīng)與兄弟縣市交流，普遍認(rèn)為實(shí)行“三合一”實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，好處很多，也非常方便，但均提出如何監(jiān)管的問題。我縣也專門制定了《××縣民政服務(wù)對(duì)象醫(yī)療實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)審批管理辦法》，建立健全相應(yīng)措施。從目前運(yùn)行情況看，尚未發(fā)現(xiàn)問題。然而，從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來看，監(jiān)管難的問題始終還存在。實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)與合作醫(yī)療使用的是同一張卡，無特殊標(biāo)記，又實(shí)現(xiàn)了村村通，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和優(yōu)撫對(duì)象操作十分方便，但對(duì)監(jiān)管帶來更大的難度。 二是系統(tǒng)本身還有待進(jìn)一步完善。新的系統(tǒng)剛剛開發(fā)運(yùn)行，全縣119個(gè)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)實(shí)行實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)業(yè)務(wù)，不僅量大要求高，而且對(duì)系統(tǒng)本身也是一種考驗(yàn)，加之有些醫(yī)療經(jīng)辦人員對(duì)優(yōu)撫醫(yī)療保障政策尚未全部熟悉了解，操作過程中還存在一些不足。另外，在系統(tǒng)運(yùn)行過程也碰到了一些實(shí)際問題需要進(jìn)一步加以改進(jìn)和完善，使各項(xiàng)政策更加到位，系統(tǒng)運(yùn)行更加安全順暢。 三是與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療系統(tǒng)和縣外的合作醫(yī)療系統(tǒng)尚未實(shí)現(xiàn)全面對(duì)接。目前，我縣實(shí)行的實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)系統(tǒng)，還局限于本縣范圍內(nèi)參加城鄉(xiāng)合作醫(yī)療的對(duì)象。少數(shù)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，或在縣外就醫(yī)的，醫(yī)療費(fèi)仍需個(gè)人墊付或手工結(jié)報(bào)。因此，需要從更大的范圍內(nèi)整合資源，以實(shí)現(xiàn) ……（未完，全文共4441字，當(dāng)前只顯示2467字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏關(guān)于建立優(yōu)撫醫(yī)療保障新機(jī)制的實(shí)踐與思考） 上一篇：民政局開展2011年社會(huì)治安綜合治理宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案 下一篇：區(qū)民政局一季度開門紅工作情況匯報(bào) 相關(guān)欄目：民政 統(tǒng)戰(zhàn)民政 勞動(dòng)保障 社會(huì)實(shí)踐 調(diào)研報(bào)告 文教論文 綜合論文 |