| 標(biāo)題：論醫(yī)改 |
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論醫(yī)改 所謂“醫(yī)改”，應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)_改革及藥品流通_改革，這三項(xiàng)改革是相輔相成的。醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題涉及千家萬(wàn)戶，事關(guān)群眾的健康權(quán)益，是社會(huì)關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題。醫(yī)改是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，非常復(fù)雜，要解決好這個(gè)問(wèn)題，需要全社會(huì)的參與！ 現(xiàn)狀印象： 1.醫(yī)療保障體系仍不健全，目前有44.8％的城鎮(zhèn)人口和79.1％的農(nóng)村人口沒(méi)有任何醫(yī)療保障，大部分國(guó)民靠自費(fèi)就醫(yī)。已有的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度和農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，保障水平也太低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足參保人醫(yī)療需求。一些地區(qū)農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的2/3。 2.藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域秩序混亂。企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，難以實(shí)施有效監(jiān)管。不少生產(chǎn)企業(yè)虛報(bào)成本，造成政府定價(jià)虛高。一些不法藥商通過(guò)給醫(yī)生回扣、提成，擴(kuò)大了虛高價(jià)格的藥品、器材銷售 ……（快文網(wǎng)http://hoachina.com省略614字，正式會(huì)員可完整閱讀）…… 3.運(yùn)行機(jī)制： 醫(yī)院一級(jí)，要體現(xiàn)公益性質(zhì)，完善保障措施。政府要控制公立醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收入規(guī)模，不鼓勵(lì)創(chuàng)收。支出要由政府科學(xué)核定，給予保障，實(shí)行“核定收支，收支掛鉤，超收上交，差額補(bǔ)助”的經(jīng)濟(jì)機(jī)制。而非公立醫(yī)院要在政府的嚴(yán)格監(jiān)管下，在市場(chǎng)中自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一級(jí)，一是實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支兩條線管理。其醫(yī)療、藥品等全部收入全額上繳區(qū)縣財(cái)政專戶,全部支出納入部門預(yù)算管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)工作人員的待遇和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)由財(cái)政保障。目的是切斷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員個(gè)人收入與業(yè)務(wù)收入的直接聯(lián)系,切實(shí)保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)。二是實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)常用藥品和醫(yī)用耗材政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷售。常用藥品由政府按照與生產(chǎn)企業(yè)確定的出廠價(jià)格銷售,不得有任何中間環(huán)節(jié)的加價(jià)。讓群眾吃上放心藥、便宜藥。三是實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員定編定崗、公開招聘、全員聘用、崗位管理和績(jī)效考核。考核結(jié)果作為續(xù)聘、解聘、調(diào)整崗位、收入分配的依據(jù)。建立高水平人員“留得住”,不合格人員“流得出”的用人機(jī)制。 3.政府責(zé)任 3.1保障基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生，政府承擔(dān)責(zé)任從發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)入手 3.1.1強(qiáng)化政府的投入責(zé)任 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是融基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生為一體的城市基層衛(wèi)生服務(wù)體系，從引入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的初衷看，是要解決看病難、看病貴的問(wèn)題，降低醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，將常見病，多發(fā)病解決在社區(qū)。因此，要體現(xiàn)政府在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的責(zé)任，應(yīng)首先從發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開始。但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展需要有多方面的保障。其中，資金保障是非常重要的一個(gè)方面，這是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的前提，也是最終保障居民健康的關(guān)鍵。因此，強(qiáng)調(diào)政府的投入責(zé)任顯得格外重要。由于現(xiàn)時(shí)財(cái)力不足的情況下，在城市還無(wú)法做到所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由政府舉辦，政府完全承擔(dān)居民的基本醫(yī)療消費(fèi)也不太可行。因此，從舉辦主體看，在以政府主導(dǎo)為前提條件，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。而在投入方面，對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行收支兩條線管理，具體為公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)和基本醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，投入內(nèi)容包括：人員經(jīng)費(fèi)、機(jī)構(gòu)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、房屋設(shè)備、人員培訓(xùn)等。而對(duì)非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)則主要為公共衛(wèi)生投入。 3.1.2強(qiáng)化政府的監(jiān)管責(zé)任 政府部門要建立和完善社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考評(píng)體系，將服務(wù)項(xiàng)目完成情況、社區(qū)居民滿意度、社區(qū)居民健康指標(biāo)改進(jìn)等績(jī)效因素，納入考核范圍，進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)，為核撥政府補(bǔ)助提供可靠的依據(jù)。探索社區(qū)參與和民主監(jiān)督機(jī)制。同時(shí)，開展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查和重點(diǎn)檢查，督促社區(qū)衛(wèi)生 ……（未完，全文共2651字，當(dāng)前只顯示1595字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏論醫(yī)改） 上一篇：社會(huì)公共資金自查情況匯報(bào) 下一篇：外樹形象 內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，推動(dòng)我院全面建設(shè)上新臺(tái)階 |